Erythropoietin in vasospasm. From bench to bedside?

Abstract

Aneurysmal subarachnoid haemorrhage is one of the most deleterious acute neurological diseases. The cerebral ischemia secondary to arterial vasospasm occurring after aneurysmal subarachnoid haemorrhage is still responsible for the considerable morbidity and mortality in these patients. Besides the knowledge of basic mechanisms of cerebral vasoespasm following aneurysmal subarachnoid haemorrhage, the prophylaxis and treatment of this pathology however still remain suboptimal. There is some evidence that acute erythropoietin treatment may reduce the severity of cerebral vasospasm and eventually improve outcome in aneurysmal subarachnoid haemorrhage patients. There are underlying mechanisms extend far beyond erythropoiesis: like enhancing neurogenesis, decreasing inflammation and apoptosis inhibition. In this review the authors describe many of the biologic effects, especially experimental studies and clinical studies that reported why the erythropoietin could be beneficial to patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage.

Resumo

A hemorragia subaracnóidea é uma das doenças neurológicas agudas mais graves. A isquemia cerebral secundária ao vasoespasmo arterial após a hemorragia ainda é responsável por considerável morbidade e mortalidade nesses pacientes. Ao lado do conhecimento dos mecanismos básicos do vasoespasmo na hemorragia subaracnóidea, a profilaxia e o tratamento dessa entidade ainda são insuficientes. Há evidências de que o uso da eritropoietina na fase aguda pode reduzir a gravidade do vasoespasmo e, eventualmente, melhorar o prognóstico desses pacientes. Há mecanismos de ação da eritropoietina que vão além da eritropoiese como neurogênese, redução da inflamação e inibição da apoptose. Nesta revisão, os autores elucidam inúmeros efeitos biológicos, principalmente aqueles demonstrados nos estudos experimentais e clínicos que descrevem por que a eritropoietina pode ser benéfica em pacientes com hemorragia subaracnóidea.

Keywords

Subarachnoid hemorrhage - vasospasm intracranial - erythropoietin

Palavras-chave

Hemorragia subaracnóidea - vasoespasmo intracraniano - eritropoietina

¹Neurosurgeon, assistant professor of State University of Ponta Grossa (UEPG), Ponta Grossa, PR, Brazil.

²Medicine student of UEPG, Ponta Grossa, PR, Brazil.

³Neurosurgeon, assistant professor of University of Sao Paulo (USP), Sao Paulo, SP, Brazil.

⁴Neurosurgeon, full professor of USP, Sao Paulo, SP, Brazil.