Tratamento cirúrgico no acidente vascular cerebral hemorrágico: afinal, o que há de evidências?

Resumo

Mais da metade dos pacientes com hematoma cerebral espontâneo evolui desfavoravelmente. O controle inadequado da pressão arterial sistêmica é uma das principais causas para esse quadro dramático. Várias pesquisas clínicas visando ao controle da expansão do hematoma têm se mostrado satisfatórias, entretanto pouco houve de avanço no tratamento cirúrgico dessas condições. Há inúmeras variáveis que devem ser avaliadas em um paciente com hematoma intraparenquimatoso espontâneo, e esta revisão visa sistematizar o tratamento cirúrgico baseado em evidências.

Abstract

More than half of patients with spontaneous cerebral hematoma have a poor outcome. The inadequate control of the systemic blood pressure is one of the main causes for this dramatic picture. Several clinical researches seeking the control of the hematoma expansion have shown satisfactory findings, however, little progress was demonstrated in the surgical treatment of those conditions. There are countless variables that should be appraised in a patient with spontaneous cerebral hematoma, and this review intends to systematize the surgical treatment based on evidences.

Palavras-chave

Acidente vascular cerebral - Hemorragia intracerebral

Key words

Stroke - Intracerebral hemorrhage

¹Divisão de Neurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), São Paulo, SP.

²Coordenador do Pronto-Socorro Neurocirúrgico do HC-FMUSP.

³Professor titular da disciplina de Neurocirurgia da FMUSP.