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DOI: 10.1055/s-0038-1625330
Decrease of 99mTc-uptake in autonomous thyroid tissue in Germany since the 1970s
Clinical implications for radioiodine therapyAbfall des 99mTc-Uptakes in autonomem Schilddrüsengewebe in Deutschland seit den 1970er JahrenImplikationen für die RadioiodtherapiePublication History
Received:
05 August 2005
31 October 2005
Publication Date:
12 January 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/200603/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1625330-1.jpg)
Summary
Aim: The clinical relevance of thyroidal autonomy, i.e. the risk of a patient to become hyperthyroid after exposure to iodine, can be estimated by measurement of the thyroidal 99mTc uptake under suppression of TSH (TcTUs). The upper tolerable limit has been set to 2% some 25 years ago. Considering the increase in nutritional iodine uptake over the last 15 years, we wanted to find out if the TcTUs per ml of autonomous volume may have changed. Patients, methods: We performed a pilot study in 1166 randomly chosen patients from 1980-2003 with different kinds of benign thyroid disorders to determine changes in TcTU or TcTUs over time. A second analysis was performed in 1063 patients from 1987-2004 with unifocal autonomy (UFA). In these patients, the volume of the autonomous tissue can be determined precisely thus allowing for exact determination of TcTUs per ml of autonomous volume. Results: The pilot study demonstrated that the TcTUs or the TcTU has been falling over the last 25 years in all benign thyroid disorders (p <0.01). The total thyroid volume has also been decreasing in all disorders. In the second analysis of UFA only, 500 from the 1063 patients fulfilled the inclusion criteria. In these patients, the TcTUs per ml of autonomous volume has fallen from an average of 0.48% to an average of 0.28%. These results are statistically significant as determined by ANOVA testing (p = 0.032). Conclusion: As the TcTUs in relation to autonomous volume has dropped by approximately 40% over the last 25 years, the upper limit for a normal TcTUs should be reduced to 1-1.4%, dependent on regional factors.
Zusammenfassung
Ziel: Die klinische Relevanz einer Autonomie der Schilddrüse, also die Gefahr für den Patienten nach Aufnahme relevanter Mengen an Iod hyperthyreot zu werden, kann über den thyroidalen 99mTc-Uptake unter Suppressionsbedingungen (TcTUs) abgeschätzt werden. Als Obergrenze gelten seit etwa 25 Jahren 2%. Wegen der besseren alimentären Iodversorgung in Deutschland in den vergangenen Jahrzehnten untersuchten wir, ob sich der TcTUs pro ml autonomen Volumens verändert hat. Patienten, Methoden: Wir führten eine Pilotstudie an einer Stichprobe von 1166 zufällig gewählten Patienten mit gutartigen Schilddrüsenerkrankungen durch, die zwischen 1980 und 2004 in unserer Klinik behandelt worden waren, um nach Veränderungen des TcTUs und des TcTU zu suchen. Dann wurde eine weitere 1063 Patienten (1987-2004) mit unifokalen Autonomien analysiert, um exakt auf den TcTUs pro ml autonomen Volumens zu schließen, da bei diesen Patienten das autonome Volumen am genauesten bestimmbar ist. Ergebnisse: Im Rahmen der Pilotstudie fanden wir eine signifikant fallende Tendenz für den TcTU bzw. TcTUs bei allen gutartigen Schilddrüsenerkrankungen (p <0,01). Auch die Volumina zeigten eine fallende Tendenz. In die Analyse der Patienten mit unifokalen Autonomien konnten insgesamt 500 Patienten von 1063 aufgenommen werden, die die Einschlusskriterien erfüllten. Bei diesen Patienten ist der TcTUs von 0,48% auf 0,28% pro ml autonomen Volumens gefallen. Diese Ergebnisse sind statistisch signifikant (ANOVA-Test, p = 0,032). Schlussfolgerung: Der TcTUs ist in den vergangenen ca. 25 Jahren in Relation zum autonomen Volumen um ungefähr 40% gefallen. Daher müssen die oberen Werte des Referenzbereichs für den TcTUs nach unten auf 1-1,4% korrigiert werden.
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References
- 1 Anderson BG, Powsner RA. Stability of values for thyroid radioiodine uptake. J Nucl Med 1996; 37: 805-6.
- 2 Becker W, Börner T, Rendl J. Is TSH screening useful in confirming or excluding functional thyroid autonomy?. Nuklearmedizin 1992; 31: 132-6.
- 3 Dorbach M, Schicha H. Frequency and temporal occurrence of a functional autonomy in recurring goiter. Nuklearmedizin 1993; 32: 316-20.
- 4 Dietlein M, Dressler J, Grünwald F. et al. Leitlinie zur Radiojodtherapie bei benignen Schilddrüsenerkrankungen (Version 3). Nuklearmedizin 2004; 43: 217-20.
- 5 Dunkelmann S, Endlicher D, Prillwitz A. et al. Results of a TcTUs-optimized radioiodine therapy of multifocal and disseminated functional thyroid autonomy. Nuklearmedizin 1999; 38: 131-9.
- 6 Emrich D, Erlenmaier U, Pohl M. et al. Determination of the autonomously functioning volume of the thyroid. Eur J Nucl Med 1993; 20: 410-4.
- 7 Gotthardt M, Nowak M, Béhé MP. et al. Negative correlation between therapeutic success in radioiodine therapy and TcTUs: are TcTUs adapted dose concepts the only possible answer?. Eur J Nucl Med Mol Imag 2003; 30: 1165-8.
- 8 Huszno B, Hubalewska-Hola A, Baldys-Waligorska A. et al. The impact of iodine prophylaxis on thyroid 131-iodine uptake in the region of Krakow, Poland. J Endocrinol Invest 2003; 26 (Suppl. 02) 7-10.
- 9 Joseph K, Mahlstedt J, Pries HH. et al. Early diagnosis and evaluation of the risk to develop hyperthyroidism in patients with autonomously functioning thyroid tissue. Nuc Compact 1977; 8: 134-9.
- 10 Mahlstedt J, Schmidt H, Jospeh K. Untersuchungen zur Verläßlichkeit des 99mTc-Speichertets asl Schätzer der thyreoiodalen Stimulation. Fortschr Röngenstr 1979; 131: 536-44.
- 11 Meller J, Wisheu S, Munzel U. et al. Radioiodine therapy for Plummer´s disease based on the thyroid uptake of technetium-99m pertechnetate. Eur J Nucl Med 2000; 27: 1286-91.
- 12 Meller B, Haase A, Seyfarth M. et al. Reduced iodine uptake at increased iodine intake and 131I-induced release of cold iodine stored in the thyroid. Nuklearmedizin 2005; 44: 137-42.
- 13 Meng W, Scriba C. Jodversorgung in Deutschland. Probleme und erforderliche Maßnahmen. Update 2002. Dtsch Ärztebl 2002; 99: A2560-4.
- 14 Moorthy D, Sood A, Ahluwalia A. et al. Radioiodine kinetics and thyroid function following the universal salt iodization policy. Natl Med J India 2001; 14: 71-4.
- 15 Parle JV, Maisonneuve P, Sheppard MC. et al. Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin results: a 10-year cohort study. Lancet 2001; 358: 861-5.
- 16 Pfannenstiel P, Hotze LA, Saller B. Schilddrüsenkrankheiten – Diagnose und Therapie. 3rd ed. Berlin: BMV; 1997
- 17 Pittman JA, Daily GE, Beschi RJ. Changing normal values for thyroidal radioiodine uptake. N Engl J Med 1968; 280: 1431-4.
- 18 Reinhardt MJ, Hogerle S, Trupkovic T. et al. Influence of urinary iodine excretion on thyroid technetium-99m pertechnetate uptake with and without TSH suppression: what happens when iodine supply increases?. Eur J Nucl Med 1998; 25: 1475-81.
- 19 Reinhardt MJ, Joe A, von Mallek D. et al. Dose selection for radioiodine therapy of borderline hyperthyroid patients with multifocal and disseminated autonomy on the basis of 99mTc-pertechnetate thyroid uptake. Eur J Nucl Med 2002; 29: 480-5.
- 20 Sawin CT, Geller A, Wolf PA. et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons. N Engl J Med 1994; 331: 1249-52.
- 21 Schaffhauser K, Hänscheid H, Rendl J. et al. Intrathyroidal iodine concentration after application of non-ionic contrast media with and without prophylactic application of perchlorate. Nuklearmedizin 2005; 44: 143-8.
- 22 www.nuklearmedizin.de/publikationen/leitlinien/schild_diagn.php.