Ergebnisse der Radiojod-Behandlung autonomer Schilddrüsen-Adenome unter Berücksichtigung regionaler Jodkinetik und paranodulärer Speicherung^[*]

Bei 110 Patienten mit dekompensiertem autonomen Adenom der Schilddrüse wurde der Erfolg einer Radiojod-Therapie mit unterschiedlicher Herddosis (300 Gy, 400 Gy) überprüft. Zusätzlich wurden die relativen paranodulären Speicherungswerte vor und nach Radio-Therapie in Abhängigkeit von der Therapiedauer verglichen. Bei kurzer Therapiedauer (5-8 Tage) sinkt die paranoduläre Speicherung ab, während sie bei langer Therapiedauer (9-20 Tage) zunimmt. Dadurch ist die bei langer Therapiedauer nachweisbare höhere Hypothyreoserate (14%) erklärbar. Die Ausschaltquote betrug bei einer Herddosis von 300 Gy 93,6%, bei 400 Gy waren es 95%. Dagegen fand sich bei einer Herddosis von 300 Gy eine geringere (3,2%) Hypothyreoseinzidenz als bei 400 Gy (8,8%). Trotzdem sollte zur Verminderung der Versagerquote die höhere Herddosis gewählt werden. Wegen des Ansteigens der Hypothyreoserate mit zunehmender paranodulärer Speicherung empfiehlt sich in Fällen von paranodulären Speicherungswerten zwischen 10 und 20% (sogenannter Übergangstyp) eine exogene Suppression mit Schilddrüsenhormon.

In 110 patients with autonomous adenoma of the thyroid, the success rate of therapy with radioiodine using different local dosages (300 and 400 Gy) was monitored. Furthermore the relative paranodular uptake before and after radiotherapy was compared in dependence on the duration of therapy. In a short period of therapy (5-8 d) the paranodular uptake decreases as compared to a long duration (9-20 d) where it increases. This explains the higher rate of hypothyroidism found in the group of patients with a longer period of therapy. The success rate was 93.6% after applying a dosage of 300 Gy and 95% after 400 Gy. However we found a slightly smaller incidence of hypothyroidism (3.2%) after 300 Gy as compared to 400 Gy (8.8%). Nevertheless the higher dosage should be chosen to reduce the failure rate. Because of the increased rate of hypothyroidism with increasing paranodular uptake it is recommended in cases with uptake ratios between 10 and 20% (so-called transitional type) to induce exogenic suppression of the paranodular tissue by means of thyroid hormone.

^* Herrn Prof. Dr. J. Lissner zum 60. Geburtstag.

• Literatur

• R1 Breuel H-P, Weidel C, Fischer P, Bähre M, Altland H. J, Biersack H. Untersuchungen zur Funktion des autonomen Adenoms der Schilddrüse. Nucl. Med 18: 193 1979;
• R2 Brunn J, Blah U, Ruf G, Bas J, Kunze P. C, Scriba W. P. Volumetrie der Schilddrüsenlappen mittels Real-time Sonographie. Dtsch. med. Wschr 106: 1338 1981;
• R3 Hamilton J. G, Lawrence J. W. Recent clinical developments in the therapeutic application of radiophosphorus and radioiodine. J. clin. Invest 21: 624 1942;
• R4 Heinze H. G, Pfeifer Z, Lichtenstein K. J. Radiojod-Therapie des autonomen Adenoms. Dtsch. med. Wschr 100: 2203 1975;
• R5 Heinze H. G, Pickardt C. R, Horn G, Swoboda K. Diagnostik und Therapie des autonomen Adenoms der Schilddrüse. Therapiew 27: 4712 1977;
• R6 Horst W, Rosier H, Schneider C, Labhart A. 306 cases of toxic adenoma. Clinical aspects, findings in radioiodine diagnostics radiochromatography and histology results of ^mI and surgical treatment. I. Nucl. Med 8: 515 1967;
• R7 Igl W. Schilddrüsensonographie. V. Radiologische Woche, 22.-26. 11. 1982, München, Referate (im Druck).
• R8 Igl W, Lukas P, Leisner B, Fink U, Seiderer M, Pickardt J, Lissner C. R. Sonographische Volumenbestimmung der Schilddrüse - Vergleiche mit anderen Methoden. Nucl. Med 20: 64 1981;
• R9 Moser E, Mayr A, Ribka B. Bestimmung der globalen und regionalen effektiven ¹³¹J-Halbwertzeit unter der Radio- jod-Therapie der Schilddrüse: Vergleich mit der effektiven Halbwertzeit aus dem Radiojod-Test. In: Nuklearmedizin, Klinische Bedeutung nuklearmedizinischer Diagnostik und Therapie.. Schmidt H. A. E, Berrocal I. O. Hrsg.) 727 Schattauer, Stuttgart-New York: 1978
• R10 Ng S. C.Tang Fui, Maisey M. N. Standard dose ¹³¹I in thyrotoxicosis caused by autonomous functioning nodules. 6th Annual Meeting Europ. Soc. Nucl. Med. with the Brit. Nucl. Med. Soc.. London: 1978
• R11 Nürnberger J. Zur Dosisermittlung bei der Thyreotoxikose- behandlung mit¹³¹ . J. Nucl. Med 1: 143 1959;
• R12 Ribka A, Mayr B, Büll U, Leisner P. C, Scriba B. Wertigkeit nuklearmedizinischer und endokrinologischer Methoden zur Klassifizierung autonomer Schilddrüsenadenome. Med. Klin 74: 511 1979;
• R13 Rudorff K. H. Kontrolluntersuchungen und internistische Behandlung von Patienten nach Schilddrüsenoperationen. Int. Welt 12: 49 1980;