Neuralgia essencial do nervo trigêmeo. Análise de 105 casos

Resumo

Os autores analisam seqüencialmente os aspectos clínicos e terapêuticos de 105 doentes com neuralgia do trigêmeo. A média de idades foi de 61,6 anos; 64,8% dos doentes eram do sexo feminino. A dor foi descrita, mais freqüentemente, como choque de curta duração, esteve principalmente localizada no território da segunda divisão do nervo trigêmeo e o mecanismogatilho mais comum foi a mastigação. O tratamento medicamentoso em todos os casos constituiu no uso da carbamazepina em doses crescentes. Quando ocorreram efeitos indesejáveis, a fenitoína foi a droga substituta em 7,1% dos casos. Apesar de ter ocorrido melhora inicial na maioria dos casos, 40 (47%) doentes necessitaram de tratamento cirúrgico: a rizotomia percutânea mecânica com balão do nervo trigêmeo foi o único procedimento em 95,9% desses casos; a rizotomia percutânea por radiofreqüência foi necessária em 4,1% dos casos, todos refratários à compressão. Todos os doentes apresentaram melhora significativa da sintomatologia após a execução dos procedimentos operatórios.

Abstract

The authors present their 105 consecutive cases of trigeminal neuralgia. The mean age of the patients was 61.6 years and 64.5% of the patients were female. Short duration shock-like episodes were the most common sensory presentation of the pain; the territory of the second division of trigeminal nerve was the region most frequently affected; mastication was the most common trigger mechanism.

Increasing doses of carbamazepine were prescribed to all patients; phenytoin was prescribed to 7.1% of the cases due to side effects with carbamazepine. Despite of adequate initial response to these drugs in the majority of the cases, 40 (47%) patients needed to be submitted to neurosurgical treatment: Gasseriam ganglion microcompression by baloon was the procedure of choice in all of the patients of this series. Microcompression was not effective in 4.1% who underwent trigeminal radiofrequency rhizotomy afterwards. All patients surgically treated presented important relief of pain.

Palavras-chave

Neuralgia do trigêmeo - Dor facial - Rizotomia do trigêmeo

Keywords

Trigeminal neuralgia - Facial pain - Trigeminal rhizotomy

^*Médicos do Centro Interdisciplinar de Dor do HCFMUSP.

^**Chefe do Centro Interdisciplinar de Dor e Diretor da Divisão de Neurocirurgia Funcional do HCFMUSP.