Diagnostische Genauigkeit der farbkodierten Darstellung von posttraumatischen Knochenmarködemen des Calcaneus mittels Virtual Non-Calcium Dual-Energy CT

Zielsetzung:

Das Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Genauigkeit von Dual-Energy Computertomografie (CT)-basierten Virtual Non-Calcium (VNCa) Rekonstruktionen für die farbkodierte Darstellung von posttraumatischen Knochenmarködemen des Calcaneus zu untersuchen.

Material und Methoden:

Daten von 62 Patienten mit akutem Trauma des Tarsus, bei denen Dual-Source Dual-Energy CT der 3. Generation und 3-T Magnetresonanztomografie (MRT)-Untersuchungen im Intervall von maximal 7 Tagen durchgeführt wurden, wurden retrospektiv analysiert. Zunächst untersuchten fünf verblindete Radiologen unabhängig voneinander konventionelle Graustufen-CT-Serien auf das Vorhandensein von Frakturen; nach 8 Wochen wurden farbkodierte Dual-Energy CT VNCa Rekonstruktionen von denselben Radiologen auf das Vorliegen von Knochenmarködemen überprüft. Eine quantitative Analyse von Hounsfield-Units (HU) wurde von einem sechsten verblindeten Radiologen durchgeführt. Die Ergebnisse der MRT-Untersuchungen, welche von zwei separaten erfahrenen verblindeten Radiologen in Konsensus beurteilt wurden, stellten den Referenzstandard dar. Sensitivität, Spezifizität und die area under the curve (AUC) waren die primären Messgrößen für die diagnostische Genauigkeit.

Ergebnisse:

Die MRT-Untersuchungen ergaben eine Gesamtanzahl von 62 Regionen mit fokalem posttraumatischem Knochenmarködem (16 lateral, 15 central, 14 medial and 17 sustentacular) bei 39 Patienten. Frakturen des Calcaneus lagen bei 11 Patienten vor. VNCa Rekonstruktionen zeigten in der subjektiven Analyse insgesamt eine hohe Sensitivität (92%) und Spezifizität (97%) für die Darstellung von Knochenmarködemen. Die AUC betrug 0,98. Ein Cut-off-Wert von -53 HU zeigte dabei eine Sensitivität von 82% und Spezifität von 95% für die Differenzierung von calcanealen Knochenmarködemen.

Schlussfolgerungen:

Dual-Energy CT-basierte VNCa Rekonstruktionen erreichen eine exzellente diagnostische Genauigkeit für die farbkodierten Darstellung von Knochenmarködemen bei Patienten mit akutem Knietrauma im Vergleich zur MRT.