Rofo 2019; 191(S 01): S46-S47
DOI: 10.1055/s-0037-1682138
Vortrag (Wissenschaft)
Muskuloskelettale Radiologie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Stiller Progress bei Patienten mit rheumatoider Arthritis: Ist die DAS28-Remission bei RA ein unzureichendes Ziel?

D Abrar
1   Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Düsseldorf
,
F Miriam
1   Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Düsseldorf
,
P Sewerin
2   Universitätsklinikum Düsseldorf, <input type ="text">, Düsseldorf
,
G Antoch
1   Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Düsseldorf
,
C Schleich
1   Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Düsseldorf
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
27. März 2019 (online)

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Zielsetzung:

Die Remission ist das ultimative Therapieziel bei der rheumatoiden Arthritis (RA). Mit aktuellen Therapieregimen kann eine klinische Remission bei einer erheblichen Anzahl von Patienten mit früher RA (ERA) erreicht werden. Jedoch können selbst bei diesen Patienten Anzahl und Umfang der Erosionen zunehmen. Daher haben wir daher den Wert der MRT für den Nachweis des radiologischen Progresses bei Patienten mit DAS28-Verbesserung und/oder klinischer Remission untersucht.

Material und Methoden:

Es wurden 80 RA-Patienten (nach den ACR/EULAR Kriterien von 2010) retrospektiv analysiert, die folgende Kriterien erfüllten:: Verfügbarkeit von zwei aufeinanderfolgenden MRT-Untersuchungen (Niederfeld-MRT, Follow-up-Intervall 1 Jahr) der klinisch dominanten Hand und des Handgelenks sowie das Vorhandensein von DAS28 (CRP)-Scores an beiden Zeitpunkten, die zur Beurteilung der Krankheitsaktivität verwendet wurden.

Ergebnisse:

Von den 80 Patienten zeigt sich bei 71 eine numerische Verbesserung des DAS28 (CRP) nach 12 Monaten (DAS28(CRP) T0 Durchschnitt (Ø) 4,96,± 1,2; DAS28 T4 (12 Monate) Ø 2,6,± 1,0), 73% von ihnen verbessern sich auch im Rheumatoid Arthritis Magnetic Resonance Imaging Score (RAMRIS), während 24% einen zunehmenden RAMRIS trotz DAS28 Verbesserung zeigen und 3% gleiche Werte afuweisen. 48% der Patienten, die sich im DAS28 verbessern, erreichen eine EULAR-Remission. 41% dieser Patienten zeigen nach 12 Monaten einen Anstieg des RAMRIS Erosionssubscores. Nach EULAR-Kriterien wird folgendes Therapieansprechen festgestellt: fehlendes Ansprechen (n = 7, non-Responder), moderates Ansprechen (n = 19, moderate Responder), gutes Ansprechen (n = 45, good Responder). Im Vergleich zum Ausgangswert weisen 71,4% der Non-Responder, 52,6% der moderaten Responder und 31,1% der Good-Responder nach 12 Monaten zunehmende Erosionen auf.

Schlussfolgerungen:

Bis zu 40% der Patienten weisen trotz DAS28-Verbesserung oder EULAR-Remission zunehmende Erosionen auf.