Korrelation von pCO2 und pO2 mit Lungenfunktion und weiteren physiologischen Markern bei Patienten mit fortgeschrittener COPD

Hintergrund:

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist eine weiterverbreitete Erkrankung, die mit einer Einschränkung des Atemflusses und einer Lungenüberblähung einhergeht. Zudem können durch eine verminderte Gasaustauschfläche und Atempumpenversagen eine Hypoxämie und Hyperkapnie beobachtet werden. Ziel dieser Korrelationsanalyse ist es, einen Zusammenhang zwischen pO₂ und pCO₂ und Lungenfunktion sowie weiteren physiologischen Parametern zu untersuchen.

Methoden:

In einer retrospektiven Studie aus einem Patientenkollektiv (n = 112) mit fortgeschrittener COPD (Ø FEV₁ 0,98 l ± 0,3 l; Ø RV 243%± 54%) wurde eine Korrelationsanalyse (Pearson Korrelationskoeffizient) zwischen dem kapillären pO₂ (Ø 67,5 ± 10,5 mmHg) und pCO₂ (Ø 39,7 ± 5,5 mmHg) mit den Lungenfunktionsparametern (FEV₁, VC_max, RV, TLC, je in Litern und % der Norm), Atemkraftmessung (P_imax, P_{i 0,1}), Body-mass-Index, Transferfaktor (DLCO SB, DLCO/VA), Hämoglobinwert, Erythrozytenkonzentration, Emphysemindex, CaO₂ und 6-MWT durchgeführt. Patienten mit einer bereits etablierter Langzeit-Sauerstofftherapie und nicht-invasiver Beatmung wurden aus dem Kollektiv ausgeschlossen.

Ergebnisse:

Es konnten statistisch signifikante Korrelationen (p < 0,05; Pearson Korrelationskoeffizient > 0,3 oder <-0,3) zwischen pCO₂ und VC_max(%), FEV₁ (l; %), RV (l, %), TLC (l) erhoben werden. Ein erhöhter pCO₂ korreliert dabei mit einer Abnahme Vitalkapazität und der FEV₁ sowie mit einer Zunahme der Lungenüberblähung (RV und TLC). Hinsichtlich des pO₂ konnte lediglich einen negative Korrelation mit dem RV (l) nachgewiesen werden. Alle übrigen ausgewerteten Parameter wiesen keine Signifikanz oder relevante Korrelation auf.

	VCmax(%)	FEV1 (l)	RV (l)	TLC (l)
pCO 2	-0,357 (p = 0,0001)	-0,358 (p = 0,0001)	0,45203 (p < 0,0001)	0,31023 (p = 0,0009)

	RV (l)
pO 2	-0,38 (p < 0,0001)

Schlussfolgerung:

Es konnte gezeigt werden, dass eine signifikante Korrelation zwischen erhöhten CO₂-Partialdrucken und erhöhten Residualvolumina sowie eingeschränkter Ein-Sekundenkapazität besteht. Es bedarf weiterer Untersuchungen, ob durch eine Reduktion des RV und Verbesserung der FEV₁, beispielsweise durch endoskopische oder chirurgische Lungenvolumenreduktion, eine Senkung des pCO₂ erzielt werden kann.