Pneumologie 2018; 72(S 01): S49
DOI: 10.1055/s-0037-1619248
Sektion 7 – Klinische Pneumologie
Posterbegehung – Titel: Interstitielle und granulomatöse Lungenerkrankungen II
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Interstitielle Lungenerkrankungen und Psoriasis/-arthritis

J Richter
1   Abteilung Innere Medizin und Pneumologie, Fachkrankenhaus Coswig
,
A Lenk
1   Abteilung Innere Medizin und Pneumologie, Fachkrankenhaus Coswig
,
M Vogler
1   Abteilung Innere Medizin und Pneumologie, Fachkrankenhaus Coswig
,
D Koschel
1   Abteilung Innere Medizin und Pneumologie, Fachkrankenhaus Coswig
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Publication History

Publication Date:
21 February 2018 (online)

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Einleitung:

Bei vielen Systemerkrankungen (Kollagenosen, Vaskulitiden und Autoimmunerkrankungen) sind pulmonale Manifestationen bekannt und stellen eine wichtige Differenzialdiagnose bei interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) dar. Die Psoriasis, bzw. die Psoriasisarthritis ist eine Th1-/Th17-dominierende Autoimmunerkrankung, bei der bislang nicht eindeutig eine pulmonale Mitbeteiligung im Sinne einer ILD beschrieben wurde.

Methoden:

Es erfolgte eine retrospektive Analyse aller Patienten mit der Hauptdiagnose einer ILD und der Nebendiagnose einer Psoriasis, bzw. Psoriasisarthritis, die sich im Zeitraum vom 01.04.2005 bis 31.07.2017 im Fachkrankenhaus Coswig befanden.

Ergebnisse:

27 Patienten (21 Männer, 6 Frauen; Alter Ø 61,5 Jahre (± 12,6) mit einer ILD und der Nebendiagnose einer Psoriasis, bzw. Psoriasisarthritis wurden analysiert. Eine immunsuppressive Medikation (z.B. MTX oder TNFα-Blocker) bestand bei 13 Patienten. Lungenfunktionell zeigte sich eine restriktive Ventilationsstörung (TLC (Ø85,49% ± 22,25% d.S., FVC Ø 74,92% ± 25,46% d.S.) und Diffussionsstörung (DLCO Ø61,75% ± 29,41% d.S.). CT-morphologisch zeigte sich bei 5 Patienten ein typisches UIP-Muster, bei 5 ein mögliches UIP-Muster und bei 17 Patienten ein nicht-UIP-Muster. Die Analyse der bronchoalveolären Lavage ergab eine Gesamtzellzahl von Ø 4,59 × 106, Lymphozyten Ø 38,23%± 24,74%, Neutrophile Ø 12,97%± 14,4%, Eosinophile Ø 3,72%± 2,45% und Alveolarmakrophage Ø 46,10 ± 23,56%. Eine histopathologische Untersuchung von Lungengewebe erfolgte bei 12 Patienten. Letztlich wurde eine spezifische ILD bei 9 Patienten diagnostiziert, bei 18 Patienten war die Klassifikation der ILD nicht eindeutig.

Diskussion:

Die vorliegende Untersuchung zeigt, dass eine ILD im Zusammenhang mit einer Psoriasis, bzw. Psoriasisarthritis nicht selten ist. Das klinische Bild der ILD kann dabei sehr heterogen sein.