Download PDF
Arthritis und Rheuma 2004; 24(05): 143-147
DOI: 10.1055/s-0037-1618472
Hüftendoprothetik beim Rheumatiker
Schattauer GmbH

Die zementfreie primäre Hüftendoprothesenimplantation beim Rheumatiker

The primarily uncemented total hip replacement (THR) in rheumatoid arthritis patients
Kathrin Hochmuth
1   Orthopädische Universitätsklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Rheumaorthopädie
,
Stefan Rehart
1   Orthopädische Universitätsklinik Frankfurt am Main, Abteilung für Rheumaorthopädie
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
23 December 2017 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Patienten mit Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises weisen Besonderheiten gegenüber degenerativen Veränderungen auf, die die endoprothetische Versorgung an der Hüfte deutlich erschweren. Rheumatiker sind im Schnitt jünger, wenn sie einer Hüft-Totalendoprothese bedürfen und weisen, neben einer häufig bestehenden Protrusion des Hüftkopfes in die Pfanne, meist eine erhebliche erkrankungsbedingte Mineralsalzgehaltminderung der knöchernen Bestandteile auf. Die rheumatische Depression des Knochen-marks und die Begleitmedikation führen regelmäßig zu einer Anämie, fast immer besteht eine (kortisoninduzierte) mechanische Minderung der Belastbarkeit der Haut. Der mögliche Befall der inneren Organe (Herz, Niere, Lunge, Augen) ist zu beachten. Die Destruktion vieler weiterer Gelenke führt zu erheblich größerem Auf-wand in der postoperativen Mobilisierung. Patienten mit juveniler rheumatoider Arthritis, die schon vor dem 20. Lebensjahr prothesenpflichtig werden können, zeigen meist eine abnormale Beckenanatomie und veränderte Knochenverhältnisse am Femur, Kontrakturen und einen polyartikulären Befall. Im eigenen Patienten-gut zeigt die zementfreie Prothesenverankerung bei Pa-tienten mit rheumatoider Arthritis vergleichbare Ergebnisse zu Patienten mit primärer Koxarthrose oder Dysplasiekoxarthrose, so dass wir die zementfreie Verankerung, besonders bei Patienten unter 60 Jahren, favorisieren.

Summary

Rheumatoid arthritis patients present with destructions differing substantially from osteoarthritis, which leads to increased difficulties in total hip replacement. In general they are younger and osteoporosis as a result of the systemic disease is obvious. Protrusion of the femoral head into the cup is frequent. The rheumatic depression of the bone marrow as well as the effect of the medication result in anemia and the skin is less solid after longstanding cortisone-therapy. Heart, kidneys, lungs and the eyes are possibly severely affected. The destruction of other joints regularly ends in difficult mobilization postoperatively. Juvenile arthritis patients reveal abnormal anatomic structures of the pelvis and the proximal femur, contractures of the soft tissues and polyarticular destructions. Follow-up of our own rheumatoid arthritis patients, nevertheless, show results that are comparable to those with osteoarthritis or hip-dysplasia. We recommend the uncemented primary THR in patients with rheumatoid arthritis, especially in patients younger than 60 years.

Schlüsselwörter

Rheumatoide Arthritis - Hüftgelenk - Totalendoprothese - zementfrei

Keywords

Rheumatoid arthritis - hip-joint - total hip replacement - uncemented
 

  • Literatur

  • 1 Andrew GY., Martin S., Zurakowski D., Scott R.. Bipolar hemiarthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis – Long-term survivorship and outcomes. J Arthroplasty 2002; 17 (08) 978-86.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Archibeck MJ., Berger RA., Jacobs JJ.. et al Second-generation cementless total hip arthroplasy. Eight to eleven-year results. J Bone Joint Surg Am 2001; 83-A (11) 1666-73.
    Google Scholar
  • 3 Arnold P., Schüle B., Schroeder-Boersch H., Jani L.. Clinical results of the ARO multicenter study. Orthopäde 1998; 27 (06) 324-32.
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Chmell MJ., Scott RD., Thomas WD., Slegge CB.. Total hip arthroplasty with cement for juvenile rheumatoid arthritis. Results at a minimum of ten years in patients less than 30 years old. J Bone Joint Surg Am 1997; 79 (01) 44-52.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Collins DN., Barnes l, Randolph RL.. Cervical instability in rheumatoid patients having total hip or knee arthroplasty. Clin Orthop 1991; 272: 127-35.
    Google Scholar
  • 6 Creighton MG., Callaghan JJ., Olejniczak JP., Johnston RC.. Total hip arthroplasty with cement in Patients who have rheumatoid arthritis. A minimum ten-year follow up study. J Bone Joint Surg Am 1998; 80 (10) 1439-46.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Dominikus M., Wanivenhaus AH., Morscher M.. et al Different cup migration in rheumatoid arthritis and arthrosis: a radiographic analysis of 127 uncemented acetabular cups. Acta Orthop Scand 1998; 69 (05) 455-62.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Effenberger H., Ramsauer T., Böhm G.. et al Succesful hip arthroplasty using cementless titanium implants in rheumatoid arthritis. Arch Orthop Trauma Surg 2002; 122: 80-7.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Jager M., Endres S., Wilke A.. Total hip replacement in childhood, adolescence und young patients: a review of literature. Z Orthop Ihre Grenzgebiete 2004; 141 (02) 194-212.
    Google Scholar
  • 10 Jana AK., Engh CA., Lewndowski PJ.. et al Total hip arthroplasty using poous-coated femoral components in patients with rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg 2001; 83 (05) 686-90.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Haber D., Goodman SB.. Total hip arthroplasty in juvenile chronic arthritis: a consecutive series. J Arthroplasty 1998; 13 (03) 259-65.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Harris WH., Muiroy RDJV., Maloney WJ.. et al Intra-operative measurement of rotational stability of femoral components of total hip arthroplasty. Clin Orthop Rel Res 1991; 266: 119-26.
    Google Scholar
  • 13 Katsimihas M., Taylor AH., Lee MB.. et al Cementless acetabular replacement in patients with rheumatoid arthritis. A 6- to 14 yearprospective study. J Arthroplasty 2003; 18 (01) 16-22.
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Keisu KS., Orozco F., McCallum JD.. et al Cementless femoral fixation in the rheumatoid patient undergoing total hip arthroplasty: minimum 5-year result. J Arthroplasty 2001; 16 (04) 415-21.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Kim YH., Oh SH., Kim JS.. Primary total hip arthroplasty with a second-generation cementless total hip prosthesis in patients younger than fifty years of age. J Bone and Joint Surg 2003; 85 A 109-14.
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Kumar MN., Swann M.. Uncemented total hip arthroplasty in young patients with juvenile chronic arthriti. Ann R Coll Surg Eng 1998; 80: 203-9.
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Lachiewicz PF., McCaskill B., Inglis A.. et al Total hip arthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 1986; 68 A 502-9.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Lachiewicz PF.. Porous-coated total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis. J Arthorplasty 1994; 9: 9-15.
    Google Scholar
  • 19 Lachiewicz PF.. Rheumatoid arthritis of the hip. J Am Acad Orthop Surg 1997; 5 (06) 332-8.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Leitlinien zur Osteoporose. Empfehlung des Dachverbandes der deutschsprachigen osteologischen Fachgesellschafte.
    Google Scholar
  • 21 Loehr JF., Munzinger U., Tibesku C.. Uncemented total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1999; 366: 31-8.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Lukoschek M., Simank H.G, Brocai DRC.. Outcome of cementless hip arthoplasty in rheumatic disease. Orthopäde 1998; 27 (06) 392-5.
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Maynard MJ., Ranawat CS., Flynn WF., Umlas ME.. Total hip replacement in patients with inflammatory arthritis. Semin. Arthroplasty 1995; 6 (03) 145-66.
    Google Scholar
  • 24 McLaughhlin JR., Lee KR.. Total hip arthropla-sty with an uncemented femoral component – Excellent results at ten-year follow-up. J Bone Joint Surg Br 1997; 79 (06) 900-7.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Rittmeister M., Schwinnen I., Rehart S., Kerschbaumer F.. Hüftgelenksersatz bei rheumatischer und degenerativer Erkrankung. Orthopäde 2002; 31: 1168-74.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Schüle B., Schroeder-Boersch H., Arnold P., Jani L.. Impant failure after total hip replacement. Comparison of patients with primary coxarthrosis, rheumatoid arthritis and dysplastic osteoarthritis. Orthopäde 1998; 27 (06) 341-8.
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Scott RD.. Total hip and knee arthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1990; 259: 83-91.
    Google Scholar
  • 28 Södermann P.. On the validity of the results from the swedish national total hip arthroplasty register. Acta Orthop Scand 2000; 71 Suppl 1-33.
    Google Scholar
  • 29 Slooff T., Huiskes R., van Horn J., Lemmens AJ.. Bone grafting in total hip replacement for acetabular protrusion. Acta Orthop Scand 1984; 55: 593-9.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Starker M., Thümmler P., Weipert A., Hanusek S.. Computer assistierte Prothesenselektion und Implantationskontrolle. Orthopäde 2000; 29: 627-35.
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Thabe H.. Das Schultergelen. In Thabe H.. Praktische Rheumaorthopädie.. Chapman und Hall: 1997: 126-46.
    Google Scholar
  • 32 Thomason HC., Lachiewicz PF.. The influence of technique on fixation of primary total hip arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. J Arthroplasty 2001; 16 (05) 628-34.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Williams WW., McCullough CJ.. Results of cemented total hip replacement in juvenile chronic arthritis. J Bone Joint Surg Br 1993; 75 B 872-4.
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Witt JD., Swann M., Ansell BM.. Total hip replacement for juvenile chronic arthritis. J Bone Joint Surg Br 1991; 73 B 770-3.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar