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DOI: 10.1055/s-0037-1616919
Thrombin generation and venous thromboembolism
Thrombinbildung und venöse ThromboemboliePublication History
Publication Date:
29 December 2017 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034925/20080102/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0037-1616919-1.jpg)
Summary
Venous thromboembolism is a chronic and potential fatal disease. Determination of recurrence risk is time-consuming and costly, and sometimes not feasible: many patients carry more than one risk factor, the relevance of some factors with regard to risk of recurrence is unknown, and existence of thus far unknown risk factors must be considered. A laboratory assay that measures multifactorial thrombophilia would be useful to identify patients at risk of thrombosis. The process of thrombin generation is the central event of the hemostatic process. Thrombin generation is increased in patients at risk of thrombosis including those with antithrombin deficiency or those who are taking hormonal contraceptives. Risk of first and recurrent venous thrombosis is higher in patients with increased thrombin generation. Thus, by use of a simple global marker of coagulation stratification of patients according to their risk of thrombosis is possible. Future studies are needed to improve the management of patients with VTE and increased thrombin generation.
Zusammenfassung
Die venöse Thromboembolie ist eine chronische und potenziell tödliche Erkrankung. Das Rezidivrisiko wird durch Anzahl und Stärke der einzelnen Risikofaktoren bestimmt. Die Erfassung des Rezidivrisikos ist zeitaufwändig, kostenintensiv und oft unmöglich: Viele Patienten haben mehrere Risikofaktoren, die Bedeutung mancher dieser Faktoren für das Rezidivrisiko ist unbekannt, und man muss von der Existenz noch unbekannter Risikofaktoren ausgehen. Ein Globaltest der Gerinnung, mit dessen Hilfe eine einfache Erfassung des Thromboserisikos möglich ist, wäre wünschenswert. Die Bildung von Thrombin ist der zentrale Schritt in der Blutgerinnung. Patienten mit einer Thromboseneigung, z. B. aufgrund eines Antithrombinmangels oder durch hormonale Kontrazeptiva, haben eine vermehrte Thrombinbildungskapazität. Das Risiko für erste und rezidivierende Venenthrombosen bei Patienten mit vermehrter Thrombinbildungskapazität ist höher als bei denjenigen mit normaler Thrombinbildung. Durch Bestimmung der Thrombinbildungskapazität, einem einfachen globalen Marker der Gerinnung, ist es möglich, Patienten entsprechend ihres Thromboserisikos zu stratifizieren. Das optimale Management von Patienten mit Venenthrombose und vermehrter Thrombinbildungskapazität sollte in interventionellen Studien untersucht werden.
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References
- 1 Kyrle PA, Eichinger S. Deep vein thrombosis. Lancet 2005; 365: 1163-1174.
- 2 Mann KG. Thrombin formation. Chest 2003; 124: 4S-10S.
- 3 Hemker HC, Wielders S, Kessels H. et al. Continuous registration of thrombin generation in plasma, its use for the determination of the thrombin potential. Thromb Haemost 1993; 70: 617-624.
- 4 Hemker HC, Al Dieri R, Béguin S. Thrombin generation assays: accruing clinical relevance. Curr Opin Hematol 2004; 11: 170-175.
- 5 Váradi K, Turecek PL, Schwarz HP. Thrombin generation assay and other universal tests for monitoring haemophilia therapy. Haemophilia 2004; 10 (Suppl. 02) 17-21.
- 6 Petros S, Siegemund T, Siegemund A. et al. The effect of different anticoagulants on thrombin generation. Blood Coagul Fibrinolysis 2006; 17: 131-137.
- 7 Rotteveel RC, Roozendaal KJ, Eijsman L. et al. The influence of oral contraceptives on the timeintegral of thrombin generation (thrombin potential). Thromb Haemost 1993; 70: 959-962.
- 8 Wielders S, Mukherjee M, Michiels J. et al. The routine determination of the endogenous thrombin potential, first results in different forms of hyper- and hypocoagulability. Thromb Haemost 1997; 77: 629-636.
- 9 Kyrle PA, Mannhalter C, Béguin S. et al. Clinical studies and thrombin generation in patients homozygous or heterozygous for the G20210A mutation in the prothrombin gene. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: 1287-1291.
- 10 Brummel-Ziedins KE, Vossen CY, Betnas S. et al. Thrombin generation profiles in deep vein thrombosis. J Thromb Haemost 2005; 3: 2497-2505.
- 11 Van Hylckama Vlieg A, Christiansen SC, Luddington R. et al. Elevated endogenous thrombin potential is associated with an increased risk of a first deep venous thrombosis but not with the risk of recurrence. Br J Haematol 2007; 138: 769-774.
- 12 Kyrle PA, Weltermann A, Minar E. et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in men and women. N Engl J Med 2004; 350: 2558-2563.
- 13 Hron G, Kollars M, Binder BR. et al. Identification of patients at low risk for recurrent venous thromboembolism by measuring thrombin generation. JAMA 2006; 296: 397-402.
- 14 Eichinger S, Hron G, Weltermann A. et al. Endogenous thrombin potential (ETP) for assessing the risk of recurrent venous thromboembolism. Blood 2005; 106: 1622A.