Metástasis pancreáticas diagnosticadas por punción aspirativa con aguja fina guiada por ultrasonografía endoscópica

Introducción:

Las metástasis pancreáticas representan el 2% de los tumores de páncreas. Los más frecuentes primarios son: Carcinoma Células Renales, Carcinoma Mama, Adenocarcinoma Colon, Melanoma y Carcinoma pulmonar. El diagnóstico diferencial entre Adenocarcinoma de Páncreas y lesiones metastásicas es complicado.

Objetivo:

Valorar el papel de USE-PAAF en estas lesiones en nuestro medio.

Material y método:

Análisis retrospectivo de 354 exploraciones USE-PAAF de lesiones pancreáticas desde octubre/2007 a julio/2017, incluyendo en el estudio 7 pacientes con diagnóstico de lesión metastásica pancreática. Analizamos variables clínicas, citológicas y pieza quirúrgica. Ecoendoscopio Fujinon, agujas COOK, patólogo “insitu”.

Resultados:

n = 7; 4 hombres, 3 mujeres. Localización: 4 en cabeza de páncreas, 1 cuerpo y 2 cola. Los pacientes procedían de Oncología por lesión pancreática. Se obtuvo diagnóstico definitivo en el 100% de los pacientes, confirmando lesión metastásica pancreática de tumores primarios: leiomiosarcoma, adenocarcinoma rectal, carcinoma epidermoide pulmonar, carcinoma renal de células claras (2), melanoma y Carcinoma tiroideo. El tiempo medio desde el diagnóstico de la lesión primaria hasta el de la metástasis fue de 37 meses. Se indicó cirugía en 6 pacientes. Hubo dos exitus (28%) por patología tumoral de base (adenocarcinoma rectal y epidermoide pulmonar) a los 60 y 7 meses del diagnóstico de la lesión pancreática.

Tab. 1

CASO	Sexo/Edad	Diagnóstico	Primario	Localización Tamaño	Aguja	Meses	Diagnóstico
1	M/42	Agosto/2008	Sarcoma	Cola 40 mm	22G 3 pases	100	LEIOMIOSARCOMA
2	H/46	Abril/2010	Adenoca rectal	Cuerpo 15 mm	22 G 2 pases	60 +abril/2015	ADENOCARCINOMA Citoqueratina20+ Citoqueratina7
3	H/79	Julio/2015	Caepidermoide pulmón	Cola 25 mm	25 G procore 3 pases	7 +enero/2016	EPIDERMOIDE PULMONAR
4	M/78	Septiembre/2015	Carenal células claras	Cabeza 33 mm	22 G procore 2 pases	22	CARCINOMA CELULAS CLARAS Citoqueratina EA1-AE3 y CD10 +
5	H/58	Febrero/2016	Melanoma	Cabeza 17 mm	22 G procore 2 pases	10	MELANOMA HMB45, S-100 y MelanA +
6	H/65	Octubre/2016	Ca tiroides	Cabeza 26 mm	22 G 2 pases	10	CARCINOMA TIROIDES Citoqueratina AE1/AE3, 7, 19 y TTF1 +
7	M/71	Nov/2016	Carenal células claras	Cabeza 27 mm	22 G procore 2 pases	9	CARCINOMA CELULAS CLARAS Citoqueratina EA1-AE3 y CD10 +

Conclusiones:

Las metástasis pancreáticas son poco frecuente pero se deben tener en cuenta en determinados casos. La USE-PAAF tiene alto valor diagnóstico.