Dynamische 3D-MR-Angiografie bei Patienten mit Aortendissektion als Risikofaktor für eine chronische Expansion

Zielsetzung:

Analyse der dynamischen kontrastmittelverstärkten MR-Angiografie bei Patienten mit chronisch expandierender oder stabiler Aortendissektion und Evaluation als potentieller Risikofaktor für eine chronische aortale Expansion.

Material und Methodik:

Bei 20 Patienten mit Aortendissektion wurde eine dynamische 3D-MR-Angiografie der Aorta an einem 1,5T MRT und Nachsorge-CTs (Mittelwert Nachsorge 6,1 Jahre) durchgeführt. 7 Patienten (Mittelwert 65,3 Jahre) zeigten eine chronische Expansion, 13 Patienten (Mittelwert 64,3 Jahre) wiesen einen stabilen Aortendurchmesser auf. Die Auswertung der MR-Angiografien erfolgte durch Platzieren von ROIs zum einen zentral in das Lumen des nicht-dissezierten Aortenbogens und zum anderen in das falsche Lumen auf Höhe des thorakoabdominellen Übergangs. Aus den sich daraus ergebenden Zeit-Intensitäts-Kurven wurden folgende Parameter berechnet: Halbwertsbreite (FWHM), die Steigung im Anstieg und im Abfallen sowie die Zeitverzögerung zum Erreichen der maximalen Intensität zwischen falschem Lumen und nicht-disseziertem Aortenbogen.

Ergebnisse:

Folgende Werte ergaben sich für die expandierende/stabile Gruppe: FWHM 0,19 ± 0,02/0,41 ± 0,17 (p = 0,009), Steigung im Anstieg 10,97 ± 3,11/7,64 ± 2,68 (p = 0,038), Steigung im Abfallen -6,55 ± 0,87/-1,97 ± 2,67 (p = 0,013), Zeitverzögerung der maximalen Intensität im falschen Lumen 1,32 ± 0,25/1,42 ± 0,24 (p = 0,027).

Schlussfolgerungen:

Die zeitlich aufgelöste 3D-MR-Angiografie zeigte signifikante Unterschiede der Kontrastmitteldynamik zwischen Patienten mit expandierender und stabiler Aortendissektion als Ausdruck eines beschleunigten Ein- uns Ausströmens in das falsche Lumen. Die Technik könnte dabei helfen, das Verständnis der komplexen Pathophysiologie der chronischen Expansion weiter zu verbessern und besitzt das Potential als Risikofaktor für eine aortale Expansion.