Rofo 2017; 189(S 01): S1-S124
DOI: 10.1055/s-0037-1600176
Vortrag (Wissenschaft)
Bildverarbeitung/IT/Software/Gerätetechnik/Qualitätsmanagement
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

IHE-MRRT konforme strukturierte Befundung von konventionellen Röntgen-Thorax-Aufnahmen

N Kornetzky
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
F Güttler
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
A Heinrich
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
C Rottenbach
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
P Gabmeyer
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
A Malouhi
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
H Bruhn
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
C Schleicher
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
,
U Teichgräber
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Uniklinikum Jena, Jena
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Publication History

Publication Date:
23 March 2017 (online)

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Zielsetzung:

Einführung und Evaluation der strukturierten Befundung von konventionellen Röntgen-Thorax-Aufnahmen mittels IHE-MRRT-konformen Templates.

Material und Methodik:

Mithilfe des Online-Editors T-Rex der RSNA wurde ein MRRT-konformes Template erstellt. Damit erfolgte die strukturierte Befundung durch zwei Assistenzärzte. Die Befunde wurden durch Oberärzte anhand der Kriterien Vollständigkeit und Qualität (mittels Likert-Skala) evaluiert. Zudem erfolgte eine automatisierte Zeitmessung für die strukturierte Befunderstellung im Vergleich zur herkömmlichen Freitexterfassung. Als Vergleich dienten die Freitextbefunde derselben Testärzte.

Ergebnisse:

Insgesamt wurden 44 strukturierte Befunde mithilfe des Templates erstellt und mit 300 herkömmlichen Freitextbefunden mit Spracherkennung verglichen. Bei allen strukturierten Befunden wurde eine Aussage zu Fremdmaterialien, Pneumothorax, Trachea und Herz getroffen. Zudem wurde bei allen p.a.-Aufnahmen der HTQ bestimmt. Eine Aussage zu pneumonischen Infiltraten fehlte bei zwei, zu Mediastinum, kardiopulmonaler Stauung und Pleuraerguss bei jeweils einem Befund. Auf der Likert-Skala von 1 (trifft nicht zu) bis 5 (trifft zu) lagen der Median und der Modus für alle Qualitätskriterien bei 5. Diese waren: Umfang ausreichend zur Beschreibung der Pathologien, Pathologien detailliert beschrieben, zutreffende/mögliche Differentialdiagnosen gefunden, alle wichtigen Pathologien erfasst und Übersichtlichkeit des Befundes. Bei 10 Befunden (22,7%) war eine Korrektur nötig. Der durchschnittliche Zeitrahmen für die Befunderstellung lag bei 4 min 21 s. Für herkömmliche Freitextbefunde liegt der Mittelwert bei 3 min 15 s.

Schlussfolgerungen:

Mithilfe des MRRT-konformen Templates wurden qualitativ hochwertige Befunde zum Röntgen Thorax erstellt. Die Übersichtlichkeit und die Praktikabilität müssen hingegen noch verbessert werden. Darüber hinaus lag der durchschnittliche Zeitrahmen über dem der herkömmlichen Befunderstellung.