CC BY-NC-ND 4.0 · Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 2017; 36(01): 29-31
DOI: 10.1055/s-0037-1598600
Case Report | Relato de Caso
Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Bitemporal Postoperative Hemorrhage Following Pterional Craniotomy for the Treatment of an Internal Carotid Aneurysm

Hemorragia bitemporal após craniotomia pterional para tratamento de aneurisma de carótida interna
Leonardo Welling
1   Division of Neurological Surgery, Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brazil
,
Mariana Welling
2   Division of Neuroloy, Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brazil
,
Eberval Gadelha Figueiredo
3   Division of Neurological Surgery, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
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Publikationsverlauf

06. November 2016

13. Dezember 2016

Publikationsdatum:
06. März 2017 (online)

Abstract

Introduction Postoperative hemorrhage is a well-known complication after intracranial surgeries. It usually occurs at the site of the operation; however, there are many reports of cerebellar hemorrhage following supratentorial craniotomies. Despite that, there are only three cases of multiple postoperative supratentorial hemorrhages (distant from the site of the operation) following aneurysm clipping in the current literature.

Case Report A 52-year-old previously healthy woman underwent a left pterional craniotomy for the clipping of an unruptured aneurysm. The surgery was performed without any intraoperative rupture or other occurrences. On the follow-up computed tomography (CT) scan performed 24h after surgery, bilateral posterior temporal lobe hematomas were identified, and they had no relation to the surgical site. The patient developed symptomatic vasospasm, with right-sided hemiparesis. This complication was treated conservatively, and the outcome was good.

Conclusions Intracerebral hemorrhage far from the site of the craniotomy is an infrequent complication after neurosurgical procedures, especially in vascular neurosurgery. The present report warns of the occurrence of this entity even in asymptomatic patients.

Resumo

Introdução Hemorragia pós-operatória é uma complicação bem conhecida após cirurgias intracranianas. Geralmente ocorre no sítio cirúrgico, porém há vários relatos de hemorragias cerebelares após craniotomias supratentoriais. Apesar disso, há somente três casos de hemorragias múltiplas supratentoriais (distantes do sítio cirúrgico) após clipagem de aneurisma intracraniano.

Relato do Caso Paciente feminina, de 52 anos, previamente hígida, foi submetida a craniotomia pterional para clipagem de aneurisma não roto. A cirurgia ocorreu sem ruptura intraoperatória ou outra intercorrência. Na tomografia de crânio de controle, realizada 24h após o procedimento, 2 hematomas temporais posteriores foram identificados sem relação com o sítio cirúrgico. A paciente posteriormente desenvolveu vasoespasmo sintomático, com hemiparesia direita, mas essa complicação foi tratada conservadoramente, e teve boa evolução clínica, sem déficit residual.

Conclusões Hemorragias intracranianas distantes do sítio cirúrgico são complicações infrequentes, especialmente em neurocirurgia vascular. O presente caso adverte para a ocorrência dessa complicação mesmo em pacientes assintomáticos.

 
  • References

  • 1 Fukamachi A, Koizumi H, Nukui H. Postoperative intracerebral hemorrhages: a survey of computed tomographic findings after 1074 intracranial operations. Surg Neurol 1985; 23 (06) 575-580
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