RESULTADOS A LARGO PLAZO DEL DRENAJE DE VESÍCULA BILIAR GUIADO POR ECOENDOSCOPIA MEDIANTE PRÓTESIS DE APOSICIÓN LUMINAL CON CARÁCTER DEFINITIVO

Introducción: En pacientes de alto riesgo con colecistitis puede emplearse el drenaje de vesícula biliar guiado por ecoendoscopia (DVB-USE) con carácter temporal o definitivo. Las nuevas prótesis de aposición luminal (PAL) parecen idóneas para el DVB-USE definitivo, pero no hay datos sobre su seguridad por encima de un año de seguimiento.

Objetivo: Evaluar la evolución a largo plazo del DVB-USE mediante PAL.

Material y Método: De entre los pacientes con DVB-USE tratados en un centro entre Mayo-2011 y Noviembre-2015 mediante PAL tipo AXIOS, analizamos aquellos con PAL in situ durante más de 12 meses y seguimiento verificado (historia clínica, pruebas de imagen, contacto telefónico). Evaluamos variables del procedimiento y clínicas (permanencia, complicaciones biliares, tolerancia oral, fallecimiento).

Resultados: 48 pacientes con DVB-USE con PAL, 28 excluidos por permanencia < 12 meses y 1 por falta de seguimiento. 18 pacientes incluidos, 66.67% varones, media de edad de 86.3 años (SD 7.02). La permanencia media fue de 907.7 días (SD 423.82), rango 340 – 1739 días. Se utilizó prótesis AXIOS fría en el 72.22%, diámetro 15 × 10 en el 61.11%. En el 72.2% se realizó una colecistogastrostomía, en 27.8% una colecistoduodenostomía. De los 18 pacientes incluidos, sólo uno (5.56%) volvió a ingresar por problemas biliares (coledocolitiasis y colangitis) durante el seguimiento. No hubo casos de intolerancia oral secundarios. En 15 pacientes se pudo evaluar migración del stent mediante pruebas de imagen, encontrándose in situ en el 100%. El 55.55% ha fallecido, todos ellos por causas no biliares.

Conclusiones: No hubo migraciones ni recidivas de colecistitis durante la permanencia a largo plazo de PAL colecistogástricas y colecistoduodenales. Aunque nuestra serie es la que tiene más número de casos con DVB-USE con PAL definitivas y máximo seguimiento comunicado hasta la fecha, estos hallazgos deben considerarse preliminares y validarse en nuevos estudios antes de admitir esta nueva estrategia terapéutica.