EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DEL PANCREAS DIVISUM (PD) CAUSANTE DE PANCREATITIS AGUDA DE REPETICION (PAR) MEDIANTE CPRE

Introducción:

El PD se debe a la falta de fusión de los conductos del páncreas dorsal y ventral embriológico. La mayor parte de las secreciones exocrinas se drenan a través del conducto de santorini y la papila minor al contrario que ocurre en los páncreas normales. La mayor parte de los pacientes con estas alteraciones se mantienen asintomáticos, pero en algunos existe alguna alteración en el drenaje de las secreciones causando PAR.

Objetivo:

Evaluación de la eficacia y seguridad del tratamiento del PD causante de PAR mediante CPRE.

Material y Método:

Revisión de los pacientes que presentaban PAR secundarios a PD en nuestro centro en los últimos 5 años.

Resultados:

Caso 1: Varón 20 años. 4 PA en 6 años. Colocación endoprótesis plástica. PA postCPRE leve. Asintomático 4 años.

Caso 2: Mujer 36 años. 3 PA en 3 años. Colocación endoprótesis plástica al segundo intento sin complicaciones. Asintomática 3 años y medio.

Caso 3: Varón 19 años. 9 PA en 10 años. 5 CPRE en otros centros. Colocación endoprótesis al segundo intento con pancreatitis aguda leve postCPRE. 3 años y medio asintomático.

Caso 4: Mujer 39 años. 5 PA. Colocación endoprótesis al segundo intento sin alteraciones.

Caso 5: Mujer de 14 años. 7 PA. Contactan con nosotros por la lectura de una publicación previa de nuestro centro sobre dicha patología. Se consigue colocación endoprótesis con PA postCPRE leve. Asintomática 1 año.

Fig. 1

Conclusiones:

Dada la dificultad para canalizar la papila menor, estas exploraciones se deben de realizar bajo sedación profunda ya sea controlada por endoscopista o por anestesia. En los casos PAR secundarios a PD no se debe de desistir en el tratamiento endoscópico porque en ocasiones no se consigue a la primera o la segunda pero evita el tratamiento quirúrgico más agresivo.