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DOI: 10.1055/s-0036-1593692
EXPERIENCIA EN CPRE EN PACIENTES DE EDAD MENOR A 18 AÑOS EN UN SERVICIO DE ADULTOS DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Introducción:
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una reconocida herramienta diagnóstica y terapéutica cuyo uso en las dos primeras décadas de la vida es cada vez más común, existiendo pocos datos sobre la seguridad y utilidad de este procedimiento en ellos.
Objetivo:
Revisar la experiencia en CPRE en niños y adolescentes en un hospital de tercer nivel.
Material y Método:
Desde marzo 2010 hasta diciembre 2015 se han realizado en nuestro hospital 13 CPRE en menores de 18 años. Hemos analizado las características demográficas de los pacientes, las indicaciones, sus hallazgos, los procedimientos terapéuticos realizados, así como los resultados obtenidos en la eficacia y seguridad de la técnica.
Resultados:
Nueve pacientes son mujeres, y cuatro hombres, con una media de 14 años. 12 se realizaron bajo anestesia general. En tres casos se utilizaron duodenoscopios laterales pediátricos. En tres ocasiones hubo fallo de canulación de la vía biliar, consiguiéndolo al segundo intento. Las indicaciones fueron: una fístula biliar postcolecistectomía en el que se realizó esfinterotomía biliar; una pancreatitis aguda recurrente (PAR), realizándose esfinterotomía biliar y pancreática; cuatro casos PAR secundarios a páncreas divisum realizando esfinterotomia de papila minor y colocación de protesis plástica (dos casos al segundo intento con leve reacción pancreática posterior), cinco casos de ictericia obstructiva por coledocolitiasis realizándose esfinterotomía biliar y extracción de cálculos; dos pancreatitis aguda biliar con coledocolitiasis haciéndose esfinterotomía y extracción de barro biliar. Unicas complicaciones las pancreatitis agudas leves en los páncreas divisum resuelta en 48 horas.
|
Mujeres |
Hombres |
|
|
Sexo |
9 |
4 |
|
Edad media (años) |
12.7 años |
15.6 años |
|
Porcentaje |
69% |
31% |
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INDICACION |
NUMERO |
PORCENTAJE |
|
FISTULA BILIAR |
1 |
7.7% |
|
PAR (Doble esfinterotomía) |
1 |
7.7% |
|
PAR P. DIVISUM |
4 |
30.8% |
|
COLEDOCOLITIASIS |
5 |
38,4% |
|
P. AGUDA + COLEDOCOLITIASIS |
2 |
15,4% |
Conclusiones:
La CPRE es una técnica eficaz y segura, en el manejo de la patología biliopancreática en las dos primeras décadas de la vida, cuando es realizada por endoscopistas bien entrenados y dedicados a ella, recomendando realizarla siempre bajo sedación controlada por anestesista.