Introducción:
Históricamente, la colocación de prótesis esofágicas se limitaba a pacientes con disfagia secundaria a cáncer, con intención paliativa. En los últimos años su uso se ha extendido al manejo de patología benigna.
Objetivo:
Evaluar la eficacia de la colocación de prótesis metálicas autoexpandibles cubiertas (PMAC) o biodegradables en el manejo de patología esofágica benigna en nuestro centro.
Material y Método:
Estudio retrospectivo de pacientes con patología esofágica benigna a los que se les colocó una o más PMAC o biodegradables, entre enero 2010 y diciembre 2015. Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, etiología, antecedentes quirúrgicos o radioterapia, tipo de prótesis, complicaciones, necesidad de cirugía o procedimiento complementario, éxito técnico (correcta colocación de la prótesis) y éxito clínico (resolución de la patología). Se comparó el éxito clínico según patología. Se utilizó la prueba no paramétrica χ2Pearson como prueba estadística.
Resultados:
Incluimos 38 pacientes (29 hombres, edad media 63 años): 15 presentaban fístula, 13 estenosis, 7 dehiscencia y 3 perforación. En 32 pacientes (84%), la indicación fue por complicación postquirúrgica, y 13 pacientes (34,2%) habían recibido radioterapia. Se colocaron 89 PMAC y 18 biodegradables. La media de prótesis por paciente fue: 3,77 en estenosis, 2,8 en fístulas, 1,86 en dehiscencias y 1 en perforaciones. El éxito técnico fue del 100%. El éxito clínico fue del 65,8%: 86,7% en fístulas (p = 0,028), 38,46% en estenosis (p = 0,010), 85,7% en dehiscencias (p = 0,22) y 33,3% en perforaciones (p = 0,21). Doce pacientes (31,57%) presentaron complicaciones (7 migraciones, 2 fístulas, 1 reestenosis, 1 dolor torácico y 1 hemorragia). Cuatro pacientes requirieron cirugía y 1 la realización de gastrostomía.
Conclusiones:
La eficacia del tratamiento con PMAC en patología esofágica benigna varía en función de la indicación, siendo alta para las fístulas y significativamente inferior para las estenosis, en las que no supera el 39% de los casos.
