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DOI: 10.1055/s-0036-1593673
EFICACIA Y SEGURIDAD DEL MANEJO ENDOSCÓPICO DE LOS PÓLIPOS COLÓNICOS NO PEDICULADOS MAYORES DE 2 CM EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Introduccion: Los pólipos colónicos ≥2 cm se asocian a mayor riesgo de malignización, manejo endoscópico más complejo y aumento de complicaciones, requiriendo en algunos casos tratamiento quirúrgico.
Objetivo: Evaluar la eficacia y la seguridad de la resección endoscópica de los pólipos colónicos no pediculados ≥2 cm.
Material y Método: Estudio observacional y prospectivo que incluyó pacientes que presentaron pólipos no pediculados ≥2 cm en las colonoscopias realizadas entre julio 2015 y junio 2016 en nuestro centro. Se analizaron variables demográficas, características de los pólipos y complicaciones asociadas a la polipectomía. Se aplicó t-student para variables cuantitativas y χ2 para categóricas (SPSS15).
Resultados: Se incluyeron 65 pacientes, edad media 68.5 ± 9.7 años/63.1% varones. La SOH positiva fue la indicación más frecuente: 35 (53%). Preparación adecuada (Boston ≥6) en el 92% de los casos (n = 60), mediana de tiempo de la exploración de 45 minutos (12 – 120). Se analizaron 65 pólipos: 15 sesiles (23.1%), y 50 LST (76.9%). Se localizaron 35 pólipos en colon derecho (53.8%), 9 en transverso (13.8%), 8 en colon izquierdo (12.3%) y 13 en recto (20%). Morfología de LST: 24 granulares homogéneos (36.9%), 14 granulares heterogéneos (21.5%) y 12 no granulares (18.5%). Se operaron 23.1% de los pólipos (n = 15) por irresecabilidad endoscópica. Los restantes (n = 50) se resecaron: 23 en bloque (46%), 24 en piecemeal completa (48%) y 3 en piecemeal incompleta (6%). Histología 63/65 pólipos: 43 adenomas sin DAG (66.1%), 11 adenomas con DAG (16.9%), 5 serrados (7.7%) y 4 carcinomas (6.2%). Complicaciones: 1 perforación (2%) resuelta quirúrgicamente y no se registró sangrado postpolipectomía.
Conclusiones: Los pólipos no pediculados ≥2 cm son resecados en su mayoría de manera segura mediante mucosectomía endoscópica. La localización en colon derecho, la ausencia de displasia de alto grado y la morfología LST granular homogéneo son las características más frecuentes.