Endoscopy 2016; 48 - P_130
DOI: 10.1055/s-0036-1593671

CIRUGÍA URGENTE VS. PRÓTESIS COLÓNICA COMO PUENTE A LA CIRUGÍA EN LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DE TUMORES DE COLON IZQUIERDO: ESTUDIO COMPARATIVO DE UN CENTRO EN LOS ÚLTIMOS 7 AÑOS

A López Baz 1, B Alvarez Suarez 1, L Dorado 1, E Martí 1, A Dacal 1, D Tardáguila 1, A Lancho 1, A González Ramírez 1, O Maseda 1, L López Rosés 1
  • 1Hospital Lucus Augusti, Lugo

Introducción: La obstrucción intestinal como debut del cáncer colorrectal se ha tratado tradicionalmente con intervención quirúrgica urgente. La colocación de prótesis de colon como puente a la cirugía es una alternativa. No obstante, algunos estudios han planteado dudas relacionadas con su seguridad y eficacia.

Objetivo: Comparar el abordaje quirúrgico urgente y la colocación de prótesis puente a la cirugía en las neoplasias obstructivas de colon izquierdo.

Material y Métodos: De 2007 a 2014 se recogieron de manera retrospectiva los pacientes de un hospital de tercer nivel con neoplasia obstructiva de colon izquierdo intervenidos de urgencia (43 pacientes) y a los que se les colocó una prótesis endoscópica puente a cirugía (74 pacientes). Se recogieron características basales de los pacientes, de las prótesis, de la cirugía, del tumor, supervivencia y recurrencia.

Resultados: No existían diferencias en ambos grupos en cuanto a sexo, edad, ASA y comorbilidades. El grupo de prótesis presentó un éxito técnico de 98,6% y un éxito clínico de 90,4%. Hubo 14 complicaciones relacionadas con la prótesis (9%), incluyendo 4 perforaciones. Se realizaron más anastomosis primarias (73% vs. 36%, p < 0,05) y más resecciones laparoscópica (19% vs. 0%, p < 0,05) en el grupo de prótesis. No se observaron diferencias en las complicaciones postquirúrgicas, en el tiempo de ingreso hospitalario ni en la recurrencia (24% vs. 34%, p > 0,05). La supervivencia global fue ligeramente superior en el grupo de prótesis con una media se seguimiento en ambos grupos de 39 meses. Las variables relacionadas con la mortalidad en el análisis multivariado de Cox fueron la recurrencia (HR: 16 IC95%: 3,7 – 67) y edad mayor de 70 años (HR: 8,8 IC 95%: 2,1 – 38,1).

Conclusiones: En nuestro centro, no existen diferencias significativas en cuanto a supervivencia ni recurrencia en ambos grupos. Sin embargo, las prótesis puente a la cirugía permite mayores resecciones laparoscópica y anastomosis primarias.