Endoscopy 2016; 48 - CO_04
DOI: 10.1055/s-0036-1593652

NARROW BAND IMAGING VERSUS LUZ BLANCA EN LA CARACTERIZACIÓN DE NEOPLASIA RESIDUAL TRAS RESECCIÓN ENDOSCÓPICA MUCOSA, ESTUDIO CONTROLADO Y ALEATORIZADO

F Riu Pons 1, M Andreu 1, J Gimeno 1, MA Álvarez 1, A Seoane 1, JM Dedeu 1, L Barranco 1, X Bessa 1
  • 1Hospital del Mar, Barcelona

Introducción:

La Resección Endoscópica Mucosa (REM) de pólipos colorrectales sésiles se asocia a una recurrencia de alrededor del 25%. No existe evidencia si NBI respecto Luz blanca (LB) pueda mejorar la detección de tejido residual en el seguimiento de estas lesiones.

Objetivo:

Evaluar la eficacia de NBI respecto LB para la detección de neoplasia residual en la cicatriz de una REM.

Material y Método:

Estudio prospectivo aleatorizado y controlado, unicéntrico de lesiones REM colorrectales (mayo 2015-mayo 2016). El mismo endoscopista evaluó la cicatriz utilizando colonoscopios de Alta Definición, de forma secuencial (NBI-LB o LB-NBI). Cualquier sospecha de neoplasia se clasificó de forma independiente dando un nivel de confianza bajo/alto. Se tomaron biopsias aunque la cicatriz fuera aparentemente normal.

Resultados:

Se incluyeron 120 lesiones de 111 pacientes (media de edad 67,8 años; 57,5% hombres). Tamaño mediano 20 mm (rango: 12 – 30); 80% colon derecho. El tiempo mediano hasta revisión fue 3,9 meses. Para cada lesión, se tomaron como máximo 3 biopsias (número total de puntos evaluados: 142). Las características basales fueron similares en ambos grupos. NBI obtuvo respecto LB una sensibilidad superior, aunque no significativa (87,8% vs. 78,0%, p = 0,125). No hubo diferencias en especificidad (85,1% vs. 86,1%) ni en precisión global (85,9% vs. 83,8%). Hubo 41/113 (36,3%) lesiones con recurrencia histológica. En el análisis univariado, la displasia residual se relacionó con el tamaño, el peso corporal y el índice de masa corporal (IMC). En el multivariado, lesiones ≥25 mm (OR 2,73; IC95%: 1,15 – 6,47) e IMC ≥27 Kg/m2 (OR 3,03; IC95%: 1,34 – 6,89) fueron factores predictivos de displasia residual, con una AUC 0,69 (IC 95%: 0,59 a 0,79).

Conclusiones:

NBI tiene una eficacia similar a LB para la detección de displasia residual tras una REM. Aquellos pacientes con lesiones ≥25 mm tienen un alto riesgo de neoplasia residual.