PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL “MISSED GASTRIC CANCER”

Introducción: La videogastroscopia (VGC) es muy efectiva para diagnosticar cáncer gástrico (CG). Se estima que un 10% de CG pasan desapercibidos y no son diagnosticados (MGC, “missed gastric cancer”).

Objetivo: Analizar 1) La tasa de MGC en nuestro medio, 2) Características basales de los CG diagnosticados y 3) Factores asociados al subgrupo de MGC.

Material y Método: Estudio retrospectivo de los CG diagnosticados en HUMT (hospital secundario con especialidades) entre 2005 – 2015. Los pacientes se han identificado a través de Anatomía Patológica. Se consideró MGC si el paciente tenia una VGC previa normal, realizada hasta 36 meses antes del diagnóstico. Se valoraron características clínicas y demográficas de los CG y se realizó una búsqueda de VGC previas. La comparación de variables clínicas entre la cohorte total de CG y el subgrupo de MGC se ha realizado con el test de λ².

Resultados: De 275 pacientes diagnosticados de CG, un 6,5% (IC 95% 4,12%-10,1%) fueron MGC. En el subgrupo MGC se observó una menor frecuencia de localización en zona de cuerpo-antro, vs. cohorte total (50% vs. 72,3%; p = 0,04). No se encontraron diferencias en cuanto a edad, sexo, fumadores, presencia de H. pylori, síntomas y tipo de tumor. Respecto a las características relacionadas con la técnica, en un 88,9% de MGC, la VGC se consideró de buena calidad (sin restos alimentarios y cavidad gástrica explorada completamente). Se realizaron biopsias en el 72,2% siendo el diagnóstico más frecuente gastritis crónica (30,7%). En el 83,3% se realizó sin sedación y en la mayoría de los ellos (94,4%) se utilizaron endoscopios estándar (Olympus-GIF-Q145/165).

Conclusiones: Un 6,5% de pacientes con CG presentaron un MGC. La realización de una exploración meticulosa de la cavidad gástrica (especialmente fundus y zona subcardial), practicar las exploraciones con sedación y la utilización de endoscopios de alta calidad podrían reducir la tasa de MGC.