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DOI: 10.1055/s-0036-1593228
Der Einfluss des Geburtsmodus auf das neonatale Outcome von Frühgeburten: eine Beobachtungsstudie in einem geburtshilflichen Hochrisiko-Setting
Zielsetzung: Der optimale Geburtsmodus als Prädiktor für das neonatale Outcome bei Frühgeborenen ist umstritten. Das Ziel dieser Studie war es, das Outcome von Frühgeborenen anhand deren 5-Minuten Apgar-Score, Geburtsgewicht und Geburtsmodus zu analysieren.
Materialien: Wir führten eine retrospektive Analyse anhand der Daten aller frühgeborenen Einlinge, die zwischen 1/1/2003 und 31/12/2011 in den Schwangerschaftswochen 23+0 und 34+0 an der Medizinischen Universität Wien geboren wurden, durch.
Methoden: Die Frühgeborenen wurden nach ihrem Geburtsgewicht in die Gruppen „Small for gestational age“ (SGA), „Appropriate for gestational age“ (AGA) und „Large for gestational age“ (LGA) unterteilt. Der Wilcoxon Randsummentest wurde zur Testung der Nullhypothese der gleichmäßigen Verteilung des 5-Minuten Apgar-Scores zwischen vaginal und per Kaiserschnitt Geborenen angewandt.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 1320 Frühgeborene in die Studie eingeschlossen, davon wurden 970 per Kaiserschnitt und 350 per Vaginalgeburt geboren. Die Analyse zeigte, dass AGA Frühgeborene zwischen den Schwangerschaftswochen 23+0 und 27+6 ein besseres Outcome hatten, wenn sie per Kaiserschnitt geboren wurden (p < 0,0001 zwischen der Schwangerschaftswoche 23+0 und 24+6; p = 0,0373 zwischen Schwangerschaftswoche 25+0 und 27+6). Für AGA Frühgeborene der Schwangerschaftswochen 31+0 – 34+0 war das Outcome bei Vaginalgeburten besser als das Outcome beim Kaiserschnitt (p = 0,0226). Der Kaiserschnitte zeigte signifikant bessere Outcomes für SGA Frühgeborene der Schwangerschaftswochen 25+0 und 30+6 (p = 0,0065 und p = 0,00226).
Zusammenfassung: Es zeigte sich ein Vorteil vom Kaiserschnitt für AGA Frühgeborene zwischen den Schwangerschaftswochen 23+0 und 27+6. Die Vaginalgeburt sollte bei AGA Frühgeborenen der Schwangerschaftswochen 31+0 und 34+0 gewählt werden. SGA Frühgeborene sollten zwischen den Schwangerschaftswochen 25+0 und 30+6 per Kaiserschnitt entbunden werden.