TVT versus Mini-Arc Ein Vergleich des intra- und postoperativen Verlaufs

Mit dem TVT besteht nun seit 20 Jahren eine minimal invasive operative Inkontinenzbehandlung. Seit einigen Jahren werden nun auch Minischlingen eingesetzt. In dieser retrospektiven Analyse wurden der intra- und postoperative Verlauf der beiden Operationsmethoden verglichen.

Methode: In den Jahren 2009 bis 2012 wurden in der Frauenklinik der Universitätsmedizin Mainz insgesamt 63 Patientinnen mit einem Mini-Arc versorgt. Diesen werden 79 Patientinnen gegenübergestellt, die sich einer TVT-Schlingenplastik unterzogen haben. Der intra- und postoperative Verlauf werden in einer retrospektiven Analyse verglichen. Dazu wurden die Länge des stationären Aufenthalts, die Operationsdauer, intraoperative Komplikationen, der Blutverlust, der postoperative Schmerzscore, das Auftreten von Blasenentleerungsstörungen und die Notwendigkeit von Re-Interventionen und die Prävalenz von HWI betrachtet.

Ergebnisse: Der stationäre Aufenthalt lag bei beiden Operationsmethoden im selben Ausmaß von 2 – 6 Tagen (Mittelwert 3,6 Tage). Die Operationsdauer unterschied sich nicht signifikant (Mittel 18 Minuten). Es ergaben sich keine intraoperativen Komplikationen bei allen Patientinnen. Der Blutverlust war bei beiden Patientinnengruppen gleich. Die RH Messung am 1. postoperativen Tag ergab bei Patientinnen aus der Mini-Arc Gruppe signifikant erhöhte RH Mengen (p = 0,03). Die Kontrollrestharnmessungen waren aber in den meisten Fällen im Normbereich. Eine Bandlockerung war bei insgesamt drei Patientinnen notwendig, bei einer Patientin nach TVT, bei zwei Patientinnen nach Mini-Arc. Auf einer schmerzerfassenden Punkteskala von 0 – 10 haben Patientinnen nach Mini-Arc einen durchschnittlichen score von 1,5, während Patientinnen nach TVT einen Schmerzscore von 2,6 angeben (min 0, max 6). Dieser Unterschied ist signifikant. (p = 0,00).

Schlussfolgerung: Patientinnen nach Mini-Arc haben signifikant weniger postoperative Schmerzen, sonst ist der intra- und postoperative Verlauf beider Methoden vergleichbar.