MoreGait – Studienergebnisse eines von inkomplett Querschnittgelähmten zu Hause durchgeführten robotischen Lokomotionstrainings

Fragestellung: Bei inkomplett Querschnittgelähmten werden auf motorischem Lernen basierende Therapiekonzepte zur Gangrehabilitation eingesetzt. Eine Steigerung der Trainingsintensität erfolgt mit aufgrund der Größe und Notwendigkeit zur Supervision nur im stationären Umfeld einsetzbaren Lokomotionsrobotern. Ziel des BMBF-Projekts „MotionTherapy@Home“ war die Entwicklung eines auf ein technisches Minimum reduzierten robotischen Systems („MoreGait“ – Motorized Orthosis for Home Rehabilitation of Gait) für die autonome Lokomotionstherapie und dessen Evaluierung im häuslichen Umfeld. Methoden: MoreGait besteht aus einer Sitzvorrichtung mit geneigter Rückenlehne und zwei mit pneumatischen Muskeln angetriebenen Orthesen zur Erzeugung von physiologischen Beinbewegungen. Der „Stimulative Schuh“ erzeugt die therapeutisch wichtige Belastung der Fußsohle und ein visuelles Feedback fördert die aktive Mitarbeit. Es wurde eine Baseline-Machbarkeitsstudie mit chronisch inkomplett, bei Studieneintritt mit Gehhilfen gehfähigen (WISCI ≥5) Querschnittgelähmten durchgeführt. Ergebnisse: Eine hochdynamische Beinbewegung mit physiologischer Reizgebung der Fußsohle ist in einem kompakten, transportablen Bewegungstrainer möglich. Durch das Sicherheitskonzept trat bei den 25 Studienteilnehmern (Ø Alter 44,0 ± 12,4J., Zeit nach Trauma 5,8 ± 5,4J., 7 AIS C, 18 AIS D) bei über 800 Trainingseinheiten nur ein unerwünschtes Ereignis (Druckstelle am Fuß) auf. Nach 8-wöchiger Therapie zeigte sich eine signifikante Verbesserung der frei gewählten und maximalen Gehgeschwindigkeit um 39,4% bzw. 43,1%, der Ausdauer um 66,6%. Die Abhängigkeit von Gehhilfen verringerte sich signifikant (WISCI II 12,4 ± 4,4 auf 14,8 ± 3,7). Schlussfolgerungen: MoreGait erlaubt ein sicheres, eigenständiges robotergestütztes Lokomotionstraining zu Hause. Gehgeschwindigkeit und -ausdauer konnten bei chronisch inkomplett Querschnittgelähmten in gleichem Maß wie durch den Lokomaten verbessert werden.