Mikrozirkulationsstörung im mesenchymalen Bindegewebe als Auslöser von Schmerzen

Der mesenchymale interstitielle Raum und seine Bedeutung für den extravasalen Substrattransport und das humorale Immun- und Nervensystem ist Gegenstand dieses Vortrags. Kein Organsystem ohne Mesenchymgewebe! Kollagene Fasern, Myosinfilamente und Fibrozyten geben diesem Raum seine Struktur, Puffersysteme fangen Stoffwechselendprodukte ab. Hier hinein reichen sympathische und parasympathische Nervenfasern, hier liegen eine Vielzahl von immunologisch aktiven Zellen: Mastzellen, B- und T-Lymphozyten, die für die Bildung von Immunmediatoren verantwortlich zu machen sind. Auf physiologisch-adäquate Reize reagieren die Mesenchymzellen mit einer Beschleunigung des Stoffwechsels und einer Anpassung der Degradation und Syntheseleistung. Über die endothelvermittelte Tonusregulation wird die Organdurchblutung dem zellulären Bedarf angepasst: Rhythmischen Diameterveränderungen der arteriellen und venolären Gefäßabschnitte (Vasomotion) steuern die Verteilung des Blutes im kapillaren Netzwerk. Pathogene Reize, Überbeanspruchung, chronische Muskelkontraktionen etc. führen zur Überlastung der Puffersysteme, zur Einschränkung der vasalen Regelbreite und in Folge zur Hypoxie und Acidose. Entzündungsreaktionen, Irritationen der Nozirezeptoren und Schmerzen sind die Folge. Die „Silent Inflammations“ sind für die Chronizität von Schmerzen und auch viele Erkrankungen des Intermediärstoffwechsels (mit-)verantwortlich zu machen. Durchblutungsarme Geweberäume wie Faszien und Bänder (Tendinopathien) sind davon besonders betroffen. Die defizitären Vasomotionsphänomene können in wirksamer Weise durch physikalische Stimulationen, wie sie in der Physikalischen Gefäßtherapie Anwendung findet, verbessert werden. Die Steigerung der mikrozirkulatorischen Parameter zeigt sich in der verbesserten Sauerstoffausschöpfung und Blutverteilung im kapillaren Netzwerk. Anhand von Patientenfällen werden die Wirkungen dargestellt und ausgeführt.