Plastisch-Chirurgische Korrekturmöglichkeiten in der onkoplastischen Behandlung der Brust

Einleitung: In Anbetracht der zunehmenden Anzahl brusterhaltender Tumorresektionen in der operativen Therapie von Mammakarzinomen steigen onkoplastische Behandlungen in ihrer Bedeutung. Plastisch-Chirurgische Korrekturmöglichkeiten bei verbliebenen Deformierungen der Brust nach brusterhaltender Therapie sollen vorgestellt werden.

Methode: Das umfangreiche Kollektiv von Patientinnen der medizinischen Hochschule Hannover wurde untersucht. Hierunter wurden prägnante und repräsentative Beispiele onkoplastischer Korrekturbehandlungen bei unbefriedigender Form nach brusterhaltender Therapie herausgesucht. Präsentiert wird ein Fall einer ausgeprägten Brustdeformierung nach brusterhaltender Therapie, die eine Komplettierung der Mastektomie der restlichen Brust und einen Wiederaufbau durch Plastisch-Chirurgische Lappenplastik notwendig machte. Beispielhaft soll auch ein Fall der Durchführung einer partiellen Lappenplastik zur Brustformkorrektur vorgestellt werden. Schließlich wird ein Fall einer autologen Fettinfiltration zur Brustrekonstruktion dargestellt und diskutiert.

Ergebnis: Die plastisch-chirurgischen Korrekturmöglichkeiten nach brusterhaltender Therapie gliedern sich im Wesentlichen in drei Gruppen: 1. die Restmastektomie, 2. die partiellen Lappenplastiken und 3. die Lipoinjektionen. Die durchgeführte Restmastektomie und Wiederherstellung der vollständigen Brust durch plastisch-chirurgische Lappenplastik führte zu einer deutlich verbesserten Brustform, bleibendem Ergebnis und zufriedener Patientin. Die Lappenplastik nach partieller Rekonstruktion korrigierte zufriedenstellend den eingesunkenen Defekt der Brust nach brusterhaltender Therapie. Die autologe Fettaugmentation verhalf der Brust zu neuem Volumen. Die Vor- und Nachteile der Verfahren werden kritisch diskutiert.

Schlussfolgerung: Lappenplastiken zur Formverbesserung gehören zu den Kernkompetenzen Plastischer Chirurgen. Die vollständige Mastektomie und Wiederherstellung ist nach wie vor eine Korrekturmöglichkeit unbefriedigender Brustform neben lokalen Lappenplastiken und dem Lipofilling. Verbleibende Deformierungen nach brusterhaltender Therapie können durch plastisch-chirurgische Korrekturen behandelt werden.