Rofo 2016; 188 - WISS311_1
DOI: 10.1055/s-0036-1581627

Diagnostisches Potenzial der voxelbasierten Vaskularisationsanalyse von Mammaläsionen im CAD: Komposition des Uptakes, Peak uptake, Quantifizierung

A Malich 1, S Peix 2
  • 1Südharzklinikum NOrdhausen, Radiologie, Nordhausen
  • 2Südharz-Klinikum Nordhausen, Institut für Radiologie, NOrdhausen

Zielsetzung:

Seit Jahren sind computerassistierte Diagnosesysteme etabliert für die automatische Analyse der Kontrastmittelkinetik des Mamma-MRT. Die aktuelle Studie analysierte inwieweit aus dieser Analyse zusätzliche Informationen für die Dignitätsstratifizierung gewonnen werden können.

Material und Methodik:

100 Patienten mit einem auffälligen Herdbefund nach BIRADS bzw. Göttingen-Score, die nur durch MRT (3T Philips Ingenia) auffällig waren, wurden MR-gestützt vakuumbioptiert (9G). Alle diagnostischen MRT unterliefen einer CAD-Kinetikanalyse (Confirma Merge). Peak uptake, initialer slope, Kompositionsanalyse (prozentuale Verteilung des Vorliegens der 6 verschiedenen Kinetikkurven bezogen auf das Tumorgesamtvolumen) wurden bezogen auf das histologische Outcome statistisch analysiert (ROC-Kurve; logistische Regressionsanalyse, Qui-Quadrat). Cut off Werte wurden berechnet.

Ergebnisse:

AUC des Uptakes nach 1 Minute: 0,729,p < 0,00;AUC (Voxel in Prozent der Tumoranteile mit wash out): 0,800, p < 0,001. Peak uptake unterscheidet sich signifikant, ist bei malignen Läsionen höher (asympt. Signifikanz .000 AUC 0,716). Cut off Werte: 181% Uptake (Sen:0,706; Spez.:0,67). Der Anteil der Gesamtläsion mit Wash out > 10% ist bei Malignomen höher und den übrigen Parametern (Uptake nach 1 Minute sowie peak uptake) überlegen: logistische Regression für wash out: B = 0.032; St.-Fehler 0,008, Wald 14,691, p < 0,001; Uptake nach 1 Minute: B = 0,005; St.-Fehler 0,003; Wald 3,138, Signifikanz: 0,076 bzw. B = 0,004; St.-Fehler 0,003, Wald: 2,268; Signifikanz 0,132. Mit zunehmendem Volumen ist die Dignitätsbestimmung reliabler (AUC 0,749, p < 0,0001). Der Kurventyp 3 ist signifikant häufiger mit Malignomen verbunden:asympt.Signifikanz 0,043, likelihood 0,008).

Schlussfolgerungen:

Die CAD-basierte Analyse des MR von nach BIRADS+Göttingen-Score biopsiepflichtigen Mammaläsionen ist sinnvoll, erleichtert die Dignitätsabschätzung und kann unnötige MR-Biopsien verringern. Die Bestimmung von Cut off Werten ist hierbei zu diskutieren.