Diabetologie und Stoffwechsel 2016; 11 - P124
DOI: 10.1055/s-0036-1580871

Die Häufigkeit der HbA1c-Messungen und die Häufigkeit der Blutzuckerselbstmessungen beeinflussen die Stoffwechseleinstellung! Ergebnisse einer multizentrischen Studie mit 15.199 erwachsenen Typ-1-Diabetes Patienten aus der DPV-Datenbank

A Schwandt 1, 2, F Best 3, T Biester 4, A Grünerbel 5, F Kopp 6, D Krakow 7, M Laimer 8, C Wagner 9 RW Holl 1, 2, für die DPV-Initiative
  • 1Universität Ulm, Institut für Epidemiologie und medizinische Biometrie, ZIBMT, Ulm, Germany
  • 2Deutsches Diabetes Zentrum (DZD), München-Neuherberg, Germany
  • 3Diabetes-Praxis, Essen, Germany
  • 4AUF DER BULT, Diabetes Zentrum für Kinder und Jugendliche, Hannover, Germany
  • 5München Diabetes-Zentrum Süd, München, Germany
  • 6IV. Medizinische Klinik, Klinikum Augsburg, Augsburg, Germany
  • 7Diabeteszentrum Forchheim, Forchheim, Germany
  • 8Universitätsklinik für Diabetologie, Endokrinologie, Ernährungsmedizin und Metabolismus, Inselspital, Bern, Switzerland
  • 9Diabetespraxis, Surheim, Germany

Fragestellung: Ziel dieser Studie war es den Zusammenhang zwischen der Stoffwechseleinstellung und sowohl der HbA1c-Testhäufigkeit als auch der Häufigkeit der Blutzuckerselbstmessungen (BZSM), sowie die Kombination beider zu untersuchen.

Methodik: 15.199 erwachsene Typen 1 Diabetes (T1D)-Patienten der prospektiven, multizentrischen Diabetes-Patienten-Verlaufsdokumentation (DPV) wurden in die Analyse eingeschlossen. Um den Zusammenhang zwischen der Stoffwechseleinstellung und der Testhäufigkeit zu analysieren wurden adjustierte Regressionsmodelle angepasst. Der Tukey-Kramer-Test wurde angewandt um die p-Werte bei multiplen Gruppenvergleichen zu adjustieren. Der Vergleich von nicht-genesteten Modellen wurde mit dem Vuong-Test analysiert.

Ergebnisse: Die T1D-Patienten waren im Median 19,9 [Q1; Q3: 18,4; 32,2] Jahre alt und wiesen eine Diabetesdauer von 10,4 [6,8; 15,7] Jahren auf. Der HbA1c lag bei 60,4 [51,5; 72,5] mmol/mol. Die Häufigkeit der HbA1c-Messungen betrug 8,0 [5,0; 9,0] innerhalb von 2 Jahren und die BZSM Frequenz betrug 5,0 [4,0; 6,0] pro Tag. Nach Adjustierung zeigte sich ein U-förmiger Zusammenhang zwischen der Stoffwechseleinstellung und der HbA1c-Testhäufigkeit mit dem geringsten HbA1c-Wert in der Gruppe mit vierteljährlicher HbA1c-Messungen. Der HbA1c-Wert war am niedrigsten in der Gruppe mit häufigen BZSM (> 6 tägliche Messungen). Vierteljährliche HbA1c-Messungen in Kombination mit häufigen BZSM repräsentieren die beste Stoffwechseleinstellung. Die adjustierte Voung-Z-Statistik lässt darauf schließen, dass die Stoffwechselkontrolle durch HbA1c-Messungen besser erklärt werden kann als mittels Blutzuckerselbstmessungen (p < 0,0001).

Schlussfolgerung: Diese Studie zeigt die Wichtigkeit vierteljährlichen HbA1c-Kontrollen in Kombination mit häufigen BZSM um HbA1c-Zielwerte zu erreichen. Unsere Ergebnisse bestärken bestehende T1D-Leitlinien, welche vierteljährliche HbA1c-Messungen und mindestens viermal tägliche Blutzuckerselbstmessungen empfehlen.