Vergleich der maternalen und perinatalen Mortalität bei HELLP Syndrom zwischen einem indischen Universitätsklinikum und bayerischen Krankenhäusern

Ziel: Ziel der Arbeit war die Analyse und der Vergleich maternaler und perinataler Mortalität beim HELLP Syndrom zwischen Indien und Deutschland am Beispiel einer indischen Uniklinik sowie bayerischer Krankenhäuser.

Methodik: Das indische Patientenkollektiv bestand aus Patientinnen der Uniklinik Kasturba Hospital in Manipal, Indien, die im Zeitraum vom 01.01.1995 bis 31.12.2005 wegen eines HELLP Syndroms behandelt wurden. Das deutsche Patientenkollektiv wurde aus den Daten der Bayerischen Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung für das Jahr 2000 entnommen. In der retrospektiven Studie wurde die maternale sowie perinatale Mortalität verglichen. Für die statistische Auswertung wurde der exakte Fisher-Test verwendet.

Ergebnisse: Im Studienkollektiv war die mütterliche Mortalität bei HELLP Syndrom mit 4,2% und die perinatale Mortalität mit 42% signifikant höher als im Kontrollkollektiv (s. Tab. 1 und 2).

Tab. 1: Exakter Fisher-Test für mat. Mortalität

	Indien	Bayern	Gesamt
Tot	2	3	5
Lebend	46	2477	2523
Gesamt	48	2480	2528
p-Wert (zweiseitig)	0,0034
Signifikanzniveau	0,05

Tab. 2: Exakter Fisher-Test für perinat. Mortalität

	Indien	Bayern	Gesamt
Tot	21	11	32
Lebend	29	2469	2498
Gesamt	50	2480	2530
p-Wert (zweiseitig)	< 0,001
Signifikanzniveau	0,05

Schlussfolgerung: Im indischen Untersuchungskollektiv war das maternale Mortalitätsrisiko um den Faktor 34 und das perinatale Mortalitätsrisiko um den Faktor 95 erhöht. Die Gründe waren Verzögerung der medizinischen Behandlung auf Grund infrastruktureller Barrieren, fehlende Aufklärung für Warnsymptome, Nichtinanspruchnahme von Vorsorgeuntersuchungen und somit späte Vorstellung z.T. mit bereits gravierenden Komplikationen, Armut sowie traditionelle Sitten und Gebräuche.