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DOI: 10.1055/s-0035-1566074
EFICACIA Y COSTE DE LA TECNICA RENDEZ-VOUS RADIOLOGICO ANTE EL FRACASO DE CPRE
Introducción: Cuando fracasa la canulación mediante CPRE, hay varias alternativas entre las que se encuentran la colangiografia percutánea transhepática, acceso biliar mediante ecoendoscopia o combinación con CPRE.
Objetivo: Valorar eficacia del “rendez-vous” radiológico en un mismo tiempo con CPRE y coste económico medio.
Material y Metodo: Estudio retrospectivo realizado en Hospital General Mancha-Centro del 2009 al 2014. Se realizaron 2601 CPREs, y se necesitó “rendez-vous” en 17 pacientes. Criterios de inclusión: via biliar dilatada, y fracaso canulación a pesar de precorte y/o septotomía transpancreática.
El “rendez-vous” se realizaba antes de la 2a CPRE. Se usaba aguja Chiba (7.35 €) y luego se pasaba una guía tipo terumo (37.18 €) y/o curva tipo Amplaz (13.2 €). Pasada la guía, se sustituía la aguja por un catéter biliar (27.5 €). Una vez colocado el catéter en duodeno, se pasaba una guía de 0.035” x 450 cm, que se extraía a través de duodenoscopio al exterior ayudado por una pinza de biopsia y ya se podía completar la CPRE. Si no se podía atravesar la lesión, se colocaba un catéter de drenaje biliar externo.
Resultados: Se trataron 8 H y 9 M, 70.5 años (45 – 89). La etiología fue: 9 neoplasias páncreas, 6 colangiocarcinomas, 1 neoplasia gástrica y 1 gastrectomia B-II. Se consiguió el drenaje de vía biliar en el mismo acto en 15 pacientes (88.2%). En dos no se pudo pasar la guía al duodeno, por lo que se dejó un drenaje biliar percutáneo. En 11 pacientes se colocaron prótesis metálicas y en 4 prótesis plásticas. El precio por procedimiento del “rendez-vous” fue de 85.23 €, sin el uso del drenaje biliar percutáneo externo.
Conclusiones: El rendez-vous radiológico junto a la CPRE es eficaz y tiene un escaso coste económico. Es factible en Hospitales de mediano tamaño con gran eficacia.