UTILIDAD DEL DRENAJE COLECISTODUODENAL TRANSPAPILAR COMO MÉTODO DE PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES Y NECESIDAD DE REINGRESO EN PACIENTES MAYORES Y/O DE ALTO RIESGO QUIRÚRGICO QUE PRESENTAN COLELITIASIS ASOCIADA A COLEDOCOLITIASIS

Introducción: La cirugía de las enfermedades de la vía biliar ha cambiado con el progreso de las técnicas endoscópicas. Al día de hoy, el tratamiento de elección de la colelitiasis sintomática y colecistitis aguda es quirúrgico, mientras que el tratamiento de la coledocolitiasis es la CPRE. Sin embargo, en pacientes mayores, con alto riesgo quirúrgico, la colecistectomía, implica alta morbimortalidad, por lo que otras alternativas deben ser estudiadas.

Objetivo: Verificar la utilidad del drenaje colecistoduodenal transpapilar como método de prevención de complicaciones y necesidad de reingreso, en pacientes mayores y/o de alto riesgo quirúrgico que presentan colelitiasis asociada o no a coledocolitiasis.

Material y Metodo: Estudio descriptivo, retrospectivo, de casos y controles. Grupo I (casos): se realiza limpieza de vía biliar a través de CPRE y se coloca drenaje colecistoduodenal transpapilar. Grupo II (controles): sólo se realiza limpieza de vía biliar a través de CPRE.

Resultados: Grupo I: 31 pacientes, 48% sexo femenino, edad media 85 ± 7 con periodo de seguimiento 19 ± 17 meses. Reingresan 8 (27%) pacientes, 3 (38%) por colecistitis aguda, 2 (25%) por colangitis aguda y 3 (38%) para colecistectomía programada. Grupo II: 65 pacientes, 52% sexo femenino, edad media 82 ± 9 años, con periodo de seguimiento de 25 ± 19 meses. Reingresan 22 (36%) pacientes, 6 (27%) por colecistitis aguda, 3 (14%) por colangitis aguda y 13 (59%) para colecistectomía programada. Complicaciones del procedimiento endoscópico: Grupo I: ninguna. Grupo II: 5 (7%) y 1 (2%) pacientes, presentaron hemorragia digestiva alta y pancreatitis aguda, respectivamente. En ningún grupo hubo mortalidad

Conclusiones: Nuestro estudio demostró que el drenaje colecistoduodenal transpapilar reduce el número de reingresos, principalmente para realización de colecistectomías programadas, por lo que creemos que debe ser considerada como una alternativa en pacientes mayores y/o de alto riesgo quirúrgico.