FALSOS NEGATIVOS DEL CRIBADO DE CÁNCER COLORRECTAL MEDIANTE TEST DE SANGRE OCULTA EN HECES Y COLONOSCOPIA COMO PRUEBA DIAGNÓSTICA

Introducción: Es importante conocer los factores relacionados con un test de sangre oculta en heces inmunológico (TSOHi) negativo, especialmente para reducir la proporción de lesiones diana no detectadas (adenoma de intermedio/alto riesgo (AIR/AAR) y cáncer colorrectal (CCR)).

Objetivo: Analizar los resultados falsos negativos del TSOHi y sus determinantes en un cribado poblacional de CCR.

Material y Método: Estudio descriptivo que incluyó a 218 participantes de 50 – 69 años del programa de cribado de CCR de l'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), con resultado negativo (Hemoglobina fecal< 100 ng Hb/mL (< 20ug Hb/g)) en el TSOHi. A todos ellos se realizó, durante 2013 – 2014, una colonoscopia para comprobar la existencia de lesiones. Se definió falso negativo un TSOHi negativo seguido de una colonoscopia con hallazgos clasificados en riesgo intermedio, alto o CCR, según la Guía Europea de calidad de los programas de cribado de CCR [1]. Se analizaron las siguientes variables: demográficas (sexo, edad), cribado (resultado cuantitativo del TSOHi, rondas de participación), resultados en el hemograma y colonoscopia (tipo de pólipo, localización de lesiones).

Resultados:

La distribución por sexo y edad de la muestra fue: 62% mujeres y 38% hombres; 50% entre 50 – 59 años y 50% entre 60 – 69 años. La proporción de falsos negativos del TSOHi fue del 15,1%. Colonoscopia: negativa n = 144, adenoma de bajo riesgo n = 41, AIR/AAR n = 33, CCR n = 0. Todos los pacientes con TSOHi negativo estaban en un rango entre 0 – 40 ng Hb/mL (0 – 8ug Hb/g) de hemoglobina fecal (48,5%: valor = 0 ng/mL; 51,5%: valor = 0 – 39 ng/mL). No se encontró ningún determinante asociado con un resultado falso negativo de las variables demográficas, de cribado, de hemograma o de colonoscopia.

Conclusiones:

Dada la existencia de lesiones detectadas en la colonoscopia, se recomienda realizar el TSOHi periódicamente.

Disminuir el umbral de positividad a < 100 ng Hb/mL no detectaría más lesiones diana y aumentaría los costes.

Financiación: ISCIII-FEDER (PI11/01439, PI12/0092)

Referencia: [1] Atkin WS et al. Endoscopy. 2012; 44 Suppl. 3: SE151 – 63.