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DOI: 10.1055/s-0035-1566033
INSUFLACIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO VERSUS AIRE AMBIENTE EN COLONOSCOPIA CON SEDACIÓN PROFUNDA: ESTUDIO COMPARATIVO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Introducción:
La insuflación con dióxido de carbón (CO2) es una alternativa a la insuflación con aire para distender el colon durante la colonoscopia. Su rápida absorción y eliminación por el pulmón puede explicar mejor tolerancia, y disminución del dolor abdominal post-colonoscopia.
Objetivos:
Comparar el dolor abdominal después de la colonoscopia empleando CO2 vs aire ambiente. Evaluar la seguridad del CO2 en colonoscopia con sedación profunda.
Materiales y Métodos:
Estudio prospectivo y aleatorizado que incluyó a 203 pacientes sometidos a colonoscopia ambulatorias bajo sedación con Propofol, randomizados a insuflación con CO2 o con aire entre septiembre-marzo 2015 en el Hospital Universitario Gregorio Marañón. Se excluyeron pacientes con colectomía previa y colonoscopias incompletas. Se controlaron variables monitorizadas con oximetría y capnografía antes, durante y después de la exploración. Se registró mediante la escala visual analógica (EVA) el dolor abdominal de los pacientes a los 15 (EVA basal), 30 y 60 minutos, 6 y 24 horas post-colonoscopia. El estudio fue aprobado por el “Comité ético” del hospital en Septiembre 2014.
Resultados:
Se estudiaron a 102 pacientes con colonoscopia con CO2 [M/H: 48/64; 56 años (19 – 86 años)] y 101 pacientes con colonoscopia con aire ambiente [M/H: 50/61; 58 años (21 – 82 años)] sin diferencias. No existen diferencias en el tiempo total del procedimiento (p = 0,108). Se observaron valores de EVA más bajos a los 30 minutos y 1 hora post-procedimiento (p = 0,022, p = 0,001, respectivamente), en el grupo de CO2; a las 6 y 24 horas no se observaron diferencias. A lo largo de la primera hora post-colonoscopia el grupo de CO2 tenía 2 veces más posibilidades de desaparecerles el dolor que el grupo aire (p = 0,041). No se registraron eventos adversos significativos durante el estudio.
Conclusiones:
Comparado con aire ambiente la insuflación con CO2 durante la colonoscopia disminuye el dolor en el período inmediato post-procedimiento sin aparición de eventos adversos.
|
AIRE |
CO 2 |
p |
||
|
N (pacientes) |
101 |
102 |
||
|
Mujeres |
47% |
49,5% |
0,15 |
|
|
Edad media |
58 años (21 – 82 años) |
56 años (19 – 86 años) |
||
|
Colonoscopia completa |
100% |
100% |
||
|
EVA POST-COLONOSCOPIA |
Media |
Media |
||
|
15 min |
2,36 |
1,79 |
0,089 |
|
|
30 min |
1,65 |
0,96 |
0,022 |
|
|
60 min |
1,64 |
0,76 |
0,001 |
|
|
6 horas |
1,44 |
0,77 |
0,78 |
|
|
24 horas |
0,49 |
0,46 |
0,83 |
|
|
Tiempo total de llegada a ciego (min) |
4,69 |
3,84 |
0,85 |
|
|
Tiempo total de colonoscopia (min) |
13,96 |
11,00 |
0,02 |
|
|
Dosis de propofol (mg) |
237,79 |
211,63 |
0,66 |
|
|
COLONOSCOPIA |
||||
|
CO 2 expirado |
Antes |
34,14 |
35,34 |
0,39 |
|
Durante |
30,12 |
27,91 |
0,16 |
|
|
Después |
32,67 |
30,05 |
0,90 |
|
|
Frecuencia respiratoria |
Antes |
18,27 |
18,07 |
0,79 |
|
Durante |
20,23 |
22,38 |
0,01 |
|
|
Después |
20,14 |
20,98 |
0,26 |
|
|
Frecuencia cardíaca |
Antes |
79,29 |
80,44 |
0,56 |
|
Durante |
71,13 |
72,21 |
0,50 |
|
|
Después |
68,70 |
71,99 |
0,04 |
|
|
Saturación de O2 |
Antes |
94,50 |
97,03 |
0,30 |
|
Durante |
94,31 |
98,18 |
0,001 |
|
|
Después |
94,67 |
98,38 |
0,001 |
|