ALTERACIONES ESOFAGOGÁSTRICAS EN PACIENTES CON OBESIDAD MÓRBIDA TRAS LA COLOCACIÓN ENDOSCÓPICA DE BALÓN INTRAGÁSTRICO COMO TRATAMIENTO DE OPTIMIZACIÓN PREQUIRÚRGICA

Introducción:

El balón intragástrico (BIG) se emplea en la optimización prequirúrgica de pacientes con obesidad mórbida. La disminución de peso que consigue puede mejorar la morbilidad perioperatoria y facilitar la técnica quirúrgica. No se conoce adecuadamente si el BIG ocasiona lesiones esofagogástricas en estos enfermos.

Objetivo:

Describir si el BIG determina la aparición de lesiones esofagogástricas, describiendo sus características y frecuencia, así como la existencia de lesiones iatrogénicas durante el procedimiento endoscópico.

Material y Metodo:

Se revisaron retrospectivamente las exploraciones endoscópicas de los pacientes con obesidad mórbida tratados preoperatoriamente con BIG en el Hospital Universitario de Getafe de 2008 a 2015 (n = 43). Se recogieron los hallazgos endoscópicos durante la colocación y la retirada (86 endoscopias). Se comparó la frecuencia de las lesiones descritas en las endoscopias finales y basales (test de Chi-cuadrado).

Resultados:

De los 43 pacientes, se apreciaron lesiones durante la retirada del balón en 36 (83%) y en 20 (43%) en la colocación (p < 0,001). El hallazgo más frecuente en retirada fue la esofagitis (14 enfermos, 32%). La esofagitis era de grado A ó B (clasificación de los Ángeles) en la retirada en 9 casos (20%) frente a 7 (16%) en la endoscopia basal. Se observó una mayor frecuencia de esofagitis grado C ó D en la endoscopia final (5 casos, 11%) que en la inicial (2 casos, 4,6%) (NS). Durante la inserción del balón se produjo una mínima erosión gástrica y no se ocasionaron lesiones esofágicas. En la retirada se originaron desgarros superficiales esofágicos en 8 enfermos (18%), 5 a nivel distal (62%), y ninguno gástrico.

Tab. 1:

Alteraciones	Colocación	Retirada
Esofagitis A	5	4
Esofagitis B	2	5
Esofagitis C	2	3
Esofagitis D	0	2
Iatrogenia E.Proximal	0	2
Iatrogenia E.Medio	0	1
Iatrogenia E.Distal	0	5
Gastritis	11	12
Contenido gástrico	1	17
Iatrogenia gástrica	1	0

Conclusiones:

El uso del BIG como optimización prequirúrgica en pacientes con obesidad mórbida es un procedimiento seguro, aunque puede causar lesiones esofagogástricas. El BIG podría favorecer la aparición de esofagitis péptica grado C ó D. En ocasiones, durante la retirada del balón se pueden producir lesiones, habitualmente leves, en el esófago distal.