UTILIDAD DEL NARROW BAND IMAGING (NBI) EN PROCESADORES EVIS EXERA III DE OLYMPUS Y ENDOSCOPIOS DE ALTA DEFINICIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE DISPLASIA EN EL ESÓFAGO DE BARRETT

Introducción: El narrow banding imaging (NBI) facilita la delineación de patrón mucoso y de microcapilares. Su capacidad para mejorar la detección de displasia en esófago de Barrett (EB) ha sido analizada en diversos estudios basados en procesadores Evis Exera II, evidenciando una concordancia interobservador habitualmente mediocre, con sensibilidades y especificidades subóptimas.

Objetivo: Valorar la precisión diagnóstica de endoscopistas expertos y en formación para la predicción de displasia sobre imágenes de EB tomadas con NBI utilizando procesadores Olympus Evis Exera III, endoscopios de alta definición sin magnificación e histología como gold standard.

Material y Metodo: Se recogieron prospectivamente imágenes de EB de alta calidad y biopsias asociadas del área fotografiada en un banco de imágenes anonimizado (400 fotografías), seleccionando 100 imágenes – de ellas, 10 con displasia de bajo grado(DBG) y 13 con displasia de alto grado(DAG)-, que fueron valoradas por 8 endoscopistas (4 endoscopistas senior/4 residentes) según la clasificación simplificada de Singh M et al, previa formación a los observadores. Se calculó la concordancia interobservador para patrón mucoso/vascular y la precisión diagnóstica para displasia.

Resultados: La concordancia interobservador (coeficiente kappa) para patrón mucoso, vascular y predicción de displasia fue de 0,3861, 0,3021 y 0,4019 respectivamente. La predicción de displasia presentó una sensibilidad y especificidad de 48,4% (IC 95% 41 – 55,8%) y 90,9% (IC 95% 88,4 – 93,1%), respectivamente, y un VPN del 85,5%, con mayor sensibilidad para la predicción de DAG (52,9%).

Conclusiones: La concordancia y sensibilidad fueron subóptimas pero superiores a las descritas en estudios con procesadores Olympus Evis Exera II. Asimismo se obtuvieron resultados superiores en cuanto a especificidad y VPN. El avance en modalidades de imagen, especialmente NBI en procesadores Evis Exera III podría ofrecer un aumento del rendimiento diagnóstico en la detección de displasia en pacientes con EB.