Die (neuro-)psychologische Rehabilitation nach Schlaganfall: Eine bundesweite Befragung zu Strukturen und Praxis in der stationären und ambulanten neurologischen Rehabilitation^[1]

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Strukturen und Praxis der psychologischen Abteilungen in neurologischen Reha-Einrichtungen mit dem Schwerpunkt Schlaganfall werden detailliert dargestellt.

Methodik: Es erfolgte eine bundesweite Befragung der psychologischen Abteilungen in neurologischen Reha-Einrichtungen.

Ergebnisse: Bezüglich der Stellensituation der psychologischen Abteilungen zeigen sich große Unterschiede zwischen den Einrichtungen. Rehabilitanden nach Schlaganfall weisen ein breites Spektrum komplexer Problemlagen auf. Der Hauptteil der psychologischen Tätigkeit entfällt auf Diagnostik bzw. Indikationsstellung, Einzelinterventionen sowie kognitives Training.

Schlussfolgerung: Die komplexen Problemlagen neurologischer Rehabilitanden erfordern ein fundiertes (neuro-)psychologisches Wissen. Um Behandler bei der Indikationsstellung und der Wahl bedarfsgerechter Interventionen zu unterstützen, werden im Rahmen des der Befragung zugrunde liegenden Projektes Praxisempfehlungen für psychologische Interventionen in der Rehabilitation von Patienten nach Schlaganfall entwickelt.

Abstract

Study Objective: Structures and practice of psychological units in neurological rehabilitation centres treating post-stroke patients are described.

Methods: A nationwide survey of psychological services in neurological rehabilitation centres was conducted.

Results: Psychologist-patient ratios differed greatly among rehabilitation centres. Post-stroke patients showed a variety of complex problems. Psychological interventions mainly comprised diagnostic evaluation as well as individual interventions and cognitive training.

Conclusion: The complex and manifold problems of patients in neurological rehabilitation require a comprehensive knowledge of (neuro)psychological functioning. In order to support appropriate and individual treatment decisions, practice guidelines for psychological interventions in the rehabilitation of post-stroke patients are necessary. The present survey constitutes the basis for developing such practice guidelines.

Schlüsselwörter

Strukturqualität - psychologische Interventionen - neurologische Rehabilitation - Schlaganfall

Key words

structural quality - psychological interventions - neurological rehabilitation - stroke

¹ Die Untersuchung erfolgte im Rahmen des Projektes „Psychologische Interventionen in der Rehabilitation von PatientInnen mit Typ-2-Diabetes, onkologischen Erkrankungen (Mamma-, Prostata- und Kolonkarzinom) oder Schlaganfall: Systematische Entwicklung von Praxisempfehlungen“ (Förderer: Deutsche Rentenversicherung Bund; FKZ 0423/40–64–50–18)

• Literatur

• 1 Frommelt P, Lösslein H. Neuro-Rehabilitation. 3. Aufl . Berlin, Heidelberg: Springer; 2010
• 2 Schönle PW, Kattein R, Brüggemann S et al. Aktueller Stand der rehabilitativen Versorgung von Patienten nach Schlaganfall. Rehabilitation 2004; 43: 187-98
• 3 Weber A, Fleischer St, Weber U et al. Das Therapiegeschehen in der Anschlussrehabilitation nach Schlaganfall: Rehabilitation zwischen Individualisierung, Differenzierung und Bedarfsorientierung. Phys Med Rehab Kuror 2012; 22: 16-22
• 4 Beckmann U. Inwieweit entspricht die aktuelle rehabilitative Versorgung den Reha-Therapiestandards Schlaganfall?. Neurol Rehabil 2011; 3: 141-145
• 5 Pöppl D, Deck R, Kringler W et al. Strukturen und Prozesse in der ambulanten Neurorehabilitation. Rehabilitation 2014; 53: 168-175
• 6 Statistisches Bundesamt . Verzeichnis der Krankenhäuser und Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen in Deutschland. Stand: 31.12.2011 Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2013
• 7 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation. BAR-Verzeichnis von stationären Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation. Im Internet www.bar-frankfurt.de/rehastaettenverzeichnis.html Stand: 07.08.2014
• 8 Medizinische Medien Information (MMI). Rehakliniken. Im Internet www.rehakliniken.de Stand: 07.08.2014
• 9 Reese C, Mittag O, Bengel J et al. Praxisempfehlungen für psychologische Interventionen in der Rehabilitation: Chronische Rückenschmerzen (2012). Im Internet www.uniklinik-freiburg.de/aqms/praxisempfehlungen.html Stand: 30.01.2015
• 10 Reese C, Mittag O, Bengel J et al. Praxisempfehlungen für psychologische Interventionen in der Rehabilitation: Koronare Herzerkrankung (2012). Im Internet www.uniklinik-freiburg.de/aqms/praxisempfehlungen.html Stand: 30.01.2015
• 11 Gauggel S, Sturm W. Leitlinien der Gesellschaft für Neuropsychologie (GNP) für neuropsychologische Diagnostik und Therapie. Z Neuropsychol 2005; 16: 175-199
• 12 Reese C, Jäckel WH, Mittag O. Die somatische Rehabilitation als Arbeitsfeld für Psychologen: Ergebnisse einer bundesweiten Befragung zu Strukturen und Praxis in der stationären orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation. Rehabilitation 2012; 51: 142-150
• 13 Reese C, Hübner P, Petrak F et al. Strukturen und Praxis der psychologischen Abteilungen in der onkologischen und diabetologischen Rehabilitation: Ergebnisse einer bundesweiten Befragung. Rehabilitation 2015; [im Review]
• 14 Mittag O, Reese C, Gülich M et al. Strukturen und Praxis der Psychologischen Abteilungen in der orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation: Vergleich zwischen ambulanten und stationären Einrichtungen in Deutschland. Gesundheitswesen 2012; 74: 778-783