Neue „Flat Adenoma Resection Instruments“ (FARIn) für endoskopische Resektionsverfahren im Gastrointestinaltrakt (GIT)

Bei der Entfernung von dysplastischen/neoplastischen Läsionen aus dem GIT muss der Endoskopiker die Anforderungen aus Onkologie (Resektion in sano) und Pathologie (Resektion en-bloc) erfüllen, ohne zu tief in die Organwand hineinzuschneiden, d.h. ohne mechanische bzw. thermische Artefakte. Mit konventionellen Polypektomieschlingen können diese Anforderungen – insbesondere bei Läsionen > 2 cm – nicht erfüllt werden.

Ziel des Projekts ist die Entwicklung endoskopisch anwendbarer Instrumente, mit denen die o.g. Anforderungen von Onkologie und Pathologie sowie Ökonomie besser erfüllt werden können als mit den Instrumenten, die bisher zur Verfügung stehen.

Inzwischen liegen „Flat Adenoma Resection Instruments“ mit völlig neu gestalteten symmetrischen sowie asymmetrischen HF-chirurgischen Resektionsschlingen vor. Damit können Läsionen von bis zu 4 cm Durchmesser en-bloc und nahe der Muscularis propria ohne mechanische oder thermische Artefakte (reine Resektionsdauer < 1 min.) entfernt werden. Diese Instrumente bestehen aus einem Schlingendraht, der bis auf einen 1,5 cm kurzen HF-chirurgisch effektiven Abschnitt elektrisch isoliert und zusätzlich mit elektrisch isolierten Gleitkufen ausgestattet ist. Dies erlaubt zum einen ein (sicheres) Andrücken an die Organwand während der HF-chirurgischen Schnittführung (Schnitt erfolgt unterhalb von sm 1) und zum anderen eine bessere Kontrolle der Geschwindigkeit des Schnittes (positiver Einfluss auf schnittsynchronen Gefäßverschluss) als bei konventionellen Polypektomieschlingen. Weiterhin wurde ein neues Instrument zur Inzision der Mukosa bzw. zur Umschneidung von Läsionen entwickelt, bei dem sich eine 1 mm kurze HF-chirurgische Schneidnadel an einer elektrisch isolierten Gleitkufe befindet. Dies ermöglicht beliebige Schnitte in verschiedene Richtungen mit zur Oberfläche der Mukosa paralleler, kontrolliert gleichmäßiger Schnitttiefe. Die neu entwickelten „Flat Adenoma Resection Instruments“ erweitern erfolgreich die Instrumentenfamilie FARIn durch besonders geeignete Umschneidungsinstrumente und Schlingen, die deutlich die Patientensicherheit und Abtragungsgeschwindigkeit erhöhen können.