Zuverlässigkeit der Acoustic Radiation Force Impulse Bildgebung in der Beurteilung der Speichel- und Schilddrüse

Einleitung: Mittels Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) Bildgebung ist es möglich, die Steifigkeit verschiedener Gewebe objektiv zu beurteilen. Als Kritikpunkt wird jedoch angeführt, dass die Messergebnisse zwischen verschiedenen Untersuchern oder bei Wiederholungen der Untersuchung eine große Varianz aufweisen. Ziel dieser Untersuchung war es daher, die Inter- und Intrarater-Reliabilität der ARFI-Bildgebung der Speichel- und Schilddrüse zwischen einer Gruppe mit geübten und einer Gruppe ungeübter Sonographeure zu bestimmen.

Methoden: Eine Gruppe, bestehend aus drei in der ARFI-Technik geübter Sonographeure, und eine weitere Gruppe, bestehend aus drei in der ARFI-Technik ungeübter Sonographeure, führten ARFI-Bestimmungen der Gld. parotis, der Gld. submandibularis und der Gld. thyroidea an jeweils zehn gesunden Probanden (fünf männlich, fünf weiblich) durch. Die Gruppe der ungeübten Sonographeure erhielt eine Einweisung in die Messmethode. Es wurden jeweils zehn Einzelmessungen durchgeführt und daraus ein Mittelwert errechnet. Die Messungen wurden nach einer Woche wiederholt. Es folgte eine Berechnung der Inter- und Intrarater-Reliabilität (Cronbachs Alpha).

Ergebnisse: In der geübten Gruppe ergaben sich in der Betrachtung aller durchgeführten Messungen eine Interrater-Reliabilität von 0,706 und eine Intrarater-Reliabilität von 0,714. In der ungeübten Gruppe betrug die Interrater-Reliabilität 0,542 und die Intrarater-Reliabilität von 0,659. Hinsichtlich der Zuverlässigkeit der ARFI-Bestimmung der Speicheldrüsen ergaben sich in der geübten Gruppe eine Interrater-Reliabilität 0,779 und eine Intrarater-Reliabilität von 0,771. In der ungeübten Gruppe betrug die Interrater-Reliabilität bei der Beurteilung der Speicheldrüsen 0,328 und die Intrarater-Reliabilität 0,624. Die Bestimmung der ARFI-Werte der Schilddrüse konnte in der geübten Gruppe mit einer Interrater-Reliabilität von 0,955 und einer Intrarater-Reliabilität von 0,867 durchgeführt werden. In der ungeübten Gruppe betrug die Interrater-Reliabilität 0,811 und die Intrarater-Reliabilität 0,654.

Schlussfolgerung: Die Durchführung der ARFI-Bildgebung ist im Bereich der Speichel- und Schilddrüse durch geübte Sonographeure mit einer guten Reproduzierbarkeit möglich. Es fällt auf, dass vor allem die ARFI-Bildgebung ungeübter Sonographeure der Speicheldrüsen deutlichen Schwankungen unterliegt, wohingegen die ARFI-Bildgebung der Schilddrüse auch durch ungeübte Sonographeure zuverlässig durchführbar erscheint.