Pulmonale Echinokokkose: chirurgische Aspekte

Zusammenfassung

Die zystische Echinokokkose der Lunge ist in Deutschland eine sehr seltene Erkrankung, die durch Larven des Hundebandwurms (Echinococcus granulosus) verursacht wird. Nach der Leber ist die Lunge das am zweithäufigsten betroffene Organ. Die primäre Therapiemodalität der pulmonalen Echinokokkose stellt nach wie vor die chirurgische Therapie dar, wobei parenchymsparende Resektionstechniken, wenn immer möglich, gegenüber anatomischen Resektionen präferiert werden sollten. Zur Gewährleistung bestmöglicher Behandlungsergebnisse ist neben der Durchführung der Operation unter Berücksichtigung spezieller infektiologischer Aspekte auch die Therapie der Patienten in spezialisierten Zentren im interdisziplinären Konsens von Bedeutung. Die Übersichtsarbeit fasst neben chirurgischen Aspekten auch die für das chirurgische Vorgehen wichtigen infektiologischen Besonderheiten der Erkrankung zusammen.

Abstract

Pulmonary cystic echinococcosis is a very rare disease in Germany. It is caused by the larvae of the dog tapeworm (echinococcus granulosus). The liver is the most affected organ, followed by the lungs. Surgery remains the main therapeutic approach for pulmonary CE. Whenever possible, parenchyma-preserving lung surgery should be preferred over anatomic lung resections. To ensure best therapeutic results, surgery needs to be performed under precise consideration of important infectiological aspects and patients should be treated in specialised centres based on interdisciplinary consensus. In addition to surgical aspects, this review summarises special infectiological features of this disease, which are crucial to the surgical approach.

Schlüsselwörter

Echinokokkose - Infektion - Thoraxchirurgie - chirurgische Technik

Key words

echinococcosis - infection - thoracic surgery - surgical technique

• Literatur

• 1 Rudolphi K. Beobachtungen über die Eingeweidewürmer. In: Wiedemann CRW, Hrsg. Archiv für Zoologie und Zootomie. Band 2. Braunschweig: Karl Reichard; 1801: 1-65
• 2 Craig PS, McManus DP, Lightowlers MW et al. Prevention and control of cystic echinococcosis. Lancet Infect Dis 2007; 7: 385-394
• 3 McManus DP, Zhang W, Li J et al. Echinococcosis. Lancet 2003; 362: 1295-1304
• 4 Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2013. Berlin: Robert Koch-Institut; 2014: 72-76
• 5 Morar R, Feldman C. Pulmonary echinococcosis. Eur Respir J 2003; 21: 1069-1077
• 6 Kuzucu A, Ulutas H, Reha Celik M et al. Hydatid cysts of the lung: lesion size in relation to clinical presentation and therapeutic approach. Surg Today 2014; 44: 131-136
• 7 Martinez S, Restrepo CS, Carrillo JA et al. Thoracic manifestations of tropical parasitic infections: a pictorial review. Radiographics 2005; 25: 135-155
• 8 Kuzucu A, Soysal O, Ozgel M et al. Complicated hydatid cysts of the lung: clinical and therapeutic issues. Ann Thorac Surg 2004; 77: 1200-1204
• 9 Biava MF, Dao A, Fortier B. Laboratory diagnosis of cystic hydatic disease. World J Surg 2001; 25: 10-14
• 10 Stamatakos M, Sargedi C, Stefanaki C et al. Anthelminthic treatment: an adjuvant therapeutic strategy against Echinococcus granulosus. Parasitol Int 2009; 58: 115-120
• 11 Brunetti E, Kern P, Vuitton DA et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop 2010; 114: 1-16
• 12 Keramidas D, Mavridis G, Soutis M et al. Medical treatment of pulmonary hydatidosis: complications and surgical management. Pediatr Surg Int 2004; 19: 774-776
• 13 Stojkovic M, Zwahlen M, Teggi A et al. Treatment response of cystic echinococcosis to benzimidazoles: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis 2009; 3: e524
• 14 Wen H, Yang WG. Public health importance of cystic echinococcosis in China. Acta Trop 1997; 67: 133-145
• 15 Dogru D, Kiper N, Ozcelik U et al. Medical treatment of pulmonary hydatid disease: for which child?. Parasitol Int 2005; 54: 135-138
• 16 Barrett NR. The treatment of pulmonary hydatid disease. Thorax 1947; 2: 21-57
• 17 Perez-Fontana V. Traitement chirurgical de kyste hydatique du poumon. La method Uruguayenne ou exstirpation du perikyste. Arch Int Hydatid 1951; 72: 469
• 18 Petrov DB, Terzinacheva PP, Djambazov VI et al. Surgical treatment of bilateral hydatid disease of the lung. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 918-923
• 19 Burgos R, Varela A, Castedo E et al. Pulmonary hydatidosis: surgical treatment and follow-up of 240 cases. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16: 628-634
• 20 Bagheri R, Haghi SZ, Amini M et al. Pulmonary hydatid cyst: analysis of 1024 cases. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2011; 59: 105-109
• 21 Usluer O, Ceylan KC, Kaya S et al. Surgical management of pulmonary hydatid cysts: is size an important prognostic indicator?. Tex Heart Inst J 2010; 37: 429-434
• 22 Kavukcu S, Kilic D, Tokat AO et al. Parenchyma-preserving surgery in the management of pulmonary hydatid cysts. J Invest Surg 2006; 19: 61-68