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DOI: 10.1055/s-0035-1555936
Kostenanalyse der unilateralen Cochlea-Implantatversorgung bei Erwachsenen
Cost Analysis of Cochlear Implantation in AdultsPublication History
eingereicht 22 January 2015
akzeptiert 09 July 2015
Publication Date:
07 January 2016 (online)
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Zusammenfassung
Hintergrund: Die Zahl der Cochlea-Implantationen (CI) ist in den letzten Jahren stetig gestiegen. Die Ursachen hierfür liegen in einer Erweiterung der Indikationskriterien, dem demografischen Wandel, gestiegenen Lebensqualitätsansprüchen der Patienten und der gestiegenen Akzeptanz der Methode, dies vor allem durch eine verbesserte Hörleistung aufgrund technologischen Fortschritts. Die Konsequenz sind steigende Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) für die CI-Versorgung. Eine detaillierte Ermittlung der Lebenszeitkosten aus Sicht der GKV für postlingual ertaubte Jugendliche und Erwachsene ist die Grundlage für Schätzungen zukünftiger Kostenentwicklungen.
Methoden: Grundlage sind Abrechnungsdaten der Medizinischen Hochschule Hannover. Unter Berücksichtigung der ferneren Lebenserwartung werden durchschnittliche Gesamtkosten der präoperativen Diagnostik, Operation, Rehabilitation und Nachsorge ermittelt und auf ihren Gegenwartswert zum Zeitpunkt der Implantation diskontiert.
Ergebnisse: Die Gesamtkosten der unilateralen CI-Versorgung in Deutschland hängen negativ mit dem Alter der Erstimplantation zusammen. Der Barwert der Gesamtkosten aus Sicht der GKV liegt in Abhängigkeit des Implantationsalters zwischen 36 001 und 68 970 € ($ 42 504–$ 81 429). Die größten Kostenkomponenten sind Erstimplantation und technologiebedingte Prozessorupgrades.
Diskussion: Im Vergleich zu Großbritannien scheinen die Kosten der CI-Versorgung Erwachsener in Deutschland deutlich geringer zu sein. Rehabilitation und Nachsorge verursachen in Deutschland einen geringen Anteil der Gesamtkosten. Aber auch die Kosten im ersten Jahr der Versorgung sind vergleichsweise gering. Im Hinblick auf zukünftige Ausgaben der GKV wird aufgrund von Implantatinnovationen und damit verbundenen Indikationsausweitungen ein kumulativer Kostenanstieg bei der Versorgung mit CI vermutet.
Abstract
Objective: The number of implantation of cochlear implants has steadily risen in recent years. Reasons for this are an extension of indication criteria, demografic change, increased quality of life needs and greater acceptance. The consequences are rising expenditure for statutory health insurance (SHI) for cochlear implantation. A detailed calculation of lifetime costs from SHI’s perspective for postlingually deafened adolescents and adults is essential in estimating future cost developments.
Methods: Calculations are based on accounting data from the Hannover Medical School. With regard to further life expectancy, average costs of preoperative diagnosis, surgery, rehabilitation, follow-ups, processor upgrades and electrical maintenance were discounted to their present value at age of implantation.
Results: There is an inverse relation between cost of unilateral cochlear implantation and age of initial implantation. From SHI’s perspective, the intervention costs between 36 001 and 68 970 € ($ 42 504–$ 81 429). The largest cost components are initial implantation and processor upgrades.
Conclusion: Compared to the UK the cost of cochlear implantation in Germany seems to be significantly lower. In particular the costs of, rehabilitation and maintenance in Germany cause only a small percentage of total costs. Also, the costs during the first year of treatment seem comparatively low. With regard to future spending of SHI due to implant innovations and associated extension of indication, increasing cost may be suspected.
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Literatur
- 1 Stark T, Helbig S. Cochlear implantation: a changing indication. HNO 2011; 59: 605-614
- 2 Brown KD, Balkany TJ. Benefits of bilateral cochlear implantation: a review. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 15: 315-318
- 3 Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde; Kopf- und Hals-Chirurgie . Cochlea-Implantat Versorgung und zentral-auditorische Implantate-AWMF-Register-Nr. 017-071. Bonn: AWMF; 2012
- 4 Jacob R, Stelzig Y. Cochleaimplantatversorgung in Deutschland. HNO 2013; 61: 5-11
- 5 Lenarz M, Sonmez H, Joseph G, Buchner A, Lenarz T. Long-term performance of cochlear implants in postlingually deafened adults. Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 147: 112-118
- 6 U. K. Cochlear Implant Study Group . Criteria of candidacy for unilateral cochlear implantation in postlingually deafened adults III: prospective evaluation of an actuarial approach to defining a criterion. Ear Hear 2004; 25: 361-374
- 7 Barton GR, Bloor KE, Marshall DH, Summerfield AQ. Health-service costs of pediatric cochlear implantation: multi-center analysis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003; 67: 141-149
- 8 Semenov YR, Yeh ST, Seshamani M, Wang NY, Tobey EA, Eisenberg LS, Quittner AL, Frick KD, Niparko JK. CDACI Investigative Team. Age-dependent cost-utility of pediatric cochlear implantation. Ear Hear 2013; 34: 402-412
- 9 Teschner M, Polite C, Lustig L. Cochlear implantation in different health-care systems: disparities between Germany and the United States. Otol Neurotol 2013; 34: 66-74
- 10 Gemeinsamer Bundesausschuss . Heilmittelkatalog: Zuordnung der Heilmittel zu Indikationen. Im Internet: https://www.g-ba.de/downloads/17-98-3064/HeilM-RL_2011-05-19_Heilmittelkatalog.pdf Stand: 19. Mai 2011. Zugriff: 17. Juli 2014
- 11 Verband der Ersatzkassen . Vergütungsliste gemäß § 125 SGB V für die Abrechnung stimm-, sprech-, sprachtherapeutischer Leistungen gültig vom 01.03.2013 bis 31.12.2013. Im Internet: http://www.vdek.com/vertragspartner/heilmittel/rahmenvertrag/_jcr_content/par/download_4/file.res/Preisliste_sprachtherapie_2013.pdf Stand: 1. März 2013. Zugriff: 15. Juli 2014
- 12 Bundesvereinigung K. Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM), 4. Quartal 2013. Berlin: KBV; 2014
- 13 Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus . Fallpauschalenkatalog: G-DRG-Version 2011. Siegburg: InEK; 2011
- 14 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information . Operationen- und Prozedurenschlüssel Version 2014. Köln: DIMDI; 2013
- 15 Kempf HG, Buchner A, Stover T. Cochlear implants in adults: indications and realizations. Part I: Diagnosis, operation techniques and results. HNO 2003; 51: 591-602
- 16 Statistisches Bundesamt. Durchschnittliche Lebenserwartung im Alter von ... Jahren je Person. Im Internet: http://www.gbe-bund.de Stand: 16. November 2012. Zugriff: 8. April 2014
- 17 Cochlear Ltd . Nucleus Reliability Report. Australia: 2014
- 18 Battmer R-D, Linz B, Lenarz T. A review of device failure in more than 23 years of clinical experience of a cochlear implant program with more than 3,400 implantees. Otol Neurotol 2009; 30: 455-463
- 19 Schulenburg JMvd, Greiner W, Jost F, Klusen N, Kubin M, Leidl R, Mittendorf T, Rebscher H, Schöffski O, Vauth C, Volmer T, Wahler S, Wasem J. Mitglieder des Hannoveraner Konsens. Deutsche Empfehlungen zur gesundheitsökonomischen Evaluation dritte und aktualisierte Fassung des Hannoveraner Konsens. Gesundh ökon Qual manag 2007; 12: 285-290
- 20 International Monetary Fund . World Economic Outlook Database. Im Internet: http://www.imf.org/external/pubs/ft/weo/2014/01/weodata/download.aspx Stand: 1. April 2014. Zugriff: 13. Juli 2014
- 21 Kempf HG, Buchner A, Stover T. Cochlear implants in adults: indications and realization. Part II: Special cases and technical parameters of the implantation systems. HNO 2003; 51: 663-675
- 22 Lenarz M, Sonmez H, Joseph G, Buchner A, Lenarz T. Cochlear implant performance in geriatric patients. Laryngoscope 2012; 122: 1361-1365
- 23 HNO-Klinik und Deutsches Hörzentrum Hannover der Medizinischen Hochschule Hannover . Wir machen Menschen hörend. Langenfeld: IPV; 2014
- 24 Stolle SR, Gross S, Lenarz T, Lesinski-Schiedat A. Postoperative Früh- und Spätkomplikationen bei Kindern und Erwachsenen nach CI-Implantation. Laryngo-Rhino-Otol 2014; 93: 605-611
- 25 Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus . G-DRG Browser. Im Internet: http://www.g-drg.de Stand: 18. Dezember 2013. Zugriff: 16. Juli 2014
- 26 Molinier L, Bocquet H, Bongard V, Fraysse B. The economics of cochlear implant management in France: a multicentre analysis. Eur J Health Econ 2009; 10: 347-355
- 27 Neubauer G, Gmeiner A. Volkswirtschaftliche Bedeutung von Hörschäden und Möglichkeiten zur Reduktion deren Folgekosten. Im Internet: http://www.kbv.de/media/sp/120811_studie_ifg_abschlussbericht.pdf Stand: 12. August 2011. Zugriff: 17. Juli 2014
- 28 Lin FR, Yaffe K, Xia J, Xue QL, Harris TB, Purchase-Helzner E, Satterfield S, Ayonayon HN, Ferrucci L, Simonsick EM. Hearing loss and cognitive decline in older adults. JAMA Intern Med 2013; 173: 293-299
- 29 Lin FR, Metter EJ, O'Brien RJ et al. Hearing loss and incident dementia. Arch Neurol 2011; 68: 214-220