Kombinierte perkutane Thrombektomie einer akuten Transplantatvenenthrombose nach En-bloc-Pankreastransplantation ins kleine Becken rechts

Einführung

Eine Pankreastransplantation ist eine kurative Behandlungsmöglichkeit des Typ-I-Diabetes. Da oft bereits eine diabetische Nephropathie besteht, wird die Operation häufig en bloc als kombinierte Nieren-Pankreas-Transplantation durchgeführt. Eine Pankreastransplantation ist in vielen anatomischen Varianten möglich. Meist wird das Transplantat in das rechte kleine Becken implantiert, wobei der Pankreaskopf nach kranial und der Schwanz nach kaudal platziert wird. Die arterielle Anastomose wird meist über die A. iliaca communis oder A. iliaca externa angelegt, die venöse Anastomose erfolgt meist – so wie auch im vorliegenden Fall – von der Transplantatpfortader auf die Vena cava inf. ([Abb. 1]). Wir berichten über eine erfolgreiche perkutane kombinierte Thrombektomie bei einer Patientin mit perioperativer vollständiger Thrombose der Transplantatvene des Pankreas.

Abb. 1 Schemazeichnung des postoperativen Situs nach Pankreastransplantation in der Fossa iliaca rechts. Die Transplantatvenen sind als gestrichelte Linien dargestellt (E-JS: Empfänger-Jejunalschlinge; S-D: Spender Duodenum; S-PK: Spender Pankreaskopf; S-PS: Spender Pankreasschwanz; S-VMS: Spender Vena Mesenterica Superior; S-VL: Spender Vena Lienalis; S-VP: Spender Vena Portae; S-AL: Spender Arteria Lienalis; AIC: Arteria Iliaca Communis; AA: Aorta Abdominalis; VCI: Vena Cava Inferior).