NOTARZT 2015; 31(05): 234-238
DOI: 10.1055/s-0035-1552645
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Übertragungsrisiko von MRSA auf Kontaktflächen im Krankentransport

Risk of Transmission of MRSA on Contact Surfaces in Ambulance
R.-P. Lukas
1   Arbeitsgruppe Forschung in der Notfallmedizin (AGFiN), Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Universitätsklinikum Münster, Berufsfeuerwehr Münster
,
P.-A. Keppler
2   Institut für Hygiene, Universitätsklinikum Münster
,
P. Brinkrolf
3   Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Universitätsklinikum Münster
,
A. W. Friedrich
4   Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Groningen, Niederlande
,
H. Van Aken
3   Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Universitätsklinikum Münster
,
A. Bohn
5   Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berufsfeuerwehr Münster
› Institutsangaben
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
28. Oktober 2015 (online)

Zusammenfassung

Das grampositive Bakterium Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist ein bedeutender Erreger behandlungsassoziierter Infektionen (nosokomial). Die Inzidenz von Hospital-acquired (HA-)MRSA in der Bevölkerung und den Krankenhäusern ist in Deutschland einer der am häufigsten nachgewiesenen multiresistenten Erreger. Da der Krankentransport eine der häufigsten Schnittstellen zwischen Wohnraum, ambulanter Behandlung und stationärer Behandlung von Patienten ist, ist der adäquate Umgang mit MRSA hier von herausragender Bedeutung. Mit welcher Wahrscheinlichkeit wird MRSA vom Patienten auf Kontaktflächen in Krankentransportfahrzeuge unter Beachtung eines Infektionsschutzkonzepts übertragen und welche sind die hauptsächlichen Risikokontaktflächen im Fahrzeug? Wir untersuchten 360 definierte Indikatorkontaktflächen in 30 Krankentransportwagen nach Transport eines bekannt MRSA-positiven Patienten. In der Kontrollgruppe wurden 15 Krankentransportwagen ohne bekannten MRSA-Status des Patienten nach einem Transport untersucht. Bei 3 Transporten mit bekanntem MRSA-Status des Patienten fanden sich an 4 Kontaktflächen in den Fahrzeugen vor der Abschlussdesinfektion ein MRSA-Befund mit einem als nosokomial bekannten Genotyp des zuvor transportierten Patienten. In der Kontrollgruppe fand sich ein Zufallsbefund eines ebenso nosokomialen MRSA-Stammes auf dem Desinfektionsmittelspender. Die ermittelten Risikoflächen sind alle patientennahe und alle handnahen Bereiche des Personals. MRSA wird bei Krankentransporten nur in 10 % vom Patienten und lediglich auf patientennahe und alle handnahen Kontaktflächen im Krankentransportwagen übertragen. Eine gezielte Desinfektion sowie ein Infektionsschutzkonzept können ausreichen, um eine MRSA-Übertragung auf Kontaktflächen im Fahrzeug zu verhindern.

Abstract

The gram-positive bacterium methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is one of the most frequent causes of treatment-associated nosocomial infections. The incidence of MRSA among the population and in hospitalised patients is growing worldwide. Ambulance service is an interface between the enviroment, outpatient treatment and inpatient treatment of patients. What is the probability that MRSA is applied by the patient on contact surfaces in ambulance vehicles in compliance with an infection control concept and what are risk contact surfaces in the ambulance vehicle? We studied defined contact surfaces in 30 ambulances after transport of a MRSA positive patients. In the control group 15 ambulances were examined after transport with unknown MRSA status. The sampling was carried out before the final disinfection, genotyping of MRSA strains were carried out within the Euregio MRSA-net project. In three transports with known MRSA status of the patient we found on four contact surfaces in the vehicles a nosocomial MRSA strain with the same genotype of previously transported patient. In the control group, we detected an incidental finding of a nosocomial MRSA strain on the disinfectant dispenser. The risk areas identified were all close to the patient and all hand-related areas of the staff. All sampling was carried out before the final disinfection. In 10 % MRSA is transmitted from patient to near patient and all hand contact surfaces in the ambulance vehicle. A targeted disinfection, as well as an infection control concept are sufficient to eliminate MRSA transmission on contact surfaces in the ambulance vehicle.

 
  • Literatur

  • 1 Laupland KB, Church DL, Mucenski M et al. Population-based study of the epidemiology of and the risk factors for invasive Staphylococcus aureus infections. The Journal of infectious diseases 2003; 9: 1452-1459
  • 2 Kock R, Mellmann A, Schaumburg F et al. The epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Germany. Deutsches Arzteblatt international 2011; 45: 761-767
  • 3 Schaumburg F, Kock R, Mellmann A. Population dynamics among methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates in Germany during a 6-year period. Journal of clinical microbiology 2012; 10: 3186-3192
  • 4 Jevons PM. “Celbenin”-resistant staphylococci. British Medical Journal 1961; 124-125
  • 5 Ho J, Tambyah P, Paterson DL. Multiresistant Gram-negative infections: a global perspective. Current opinion in infectious diseases 2010; 6: 546-553
  • 6 Aucken HM, Ganner M, Murchan S et al. A new UK strain of epidemic methicillin-resistant Staphylococcus aureus (EMRSA-17) resistant to multiple antibiotics. The Journal of antimicrobial chemotherapy 2002; 2: 171-175
  • 7 Bassetti M, Nicco E, Mikulska M. Why is community-associated MRSA spreading across the world and how will it change clinical practice?. International journal of antimicrobial agents 2009; 34: 15-19
  • 8 Lee H, Kim ES, Choi C. Outbreak among healthy newborns due to a new variant of USA300-related methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Journal Hospital Infection 2014; 87: 145-151
  • 9 Otter JA, French GL. Community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus: the case for a genotypic definition. The Journal of hospital infection 2012; 81: 143-148
  • 10 Eibicht J, Vogel U. Meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) contamination of ambulance cars after short-term transport of MRSA-colonised patients is restricted to the stretcher. The Journal of hospital infection 2011; 3: 221-225
  • 11 Rago JV, Buhs LK, Makarovaite V. Detection and analysis of Staphylococcus aureus isolates found in ambulances in the Chicago metropolitan area. American Journal of Infection Control 2012; 40: 201-205
  • 12 Brown R, Minnon R, Schneider S et al. Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in ambulances in southern Maine. Prehospital emergency care 2010; 2: 176-181
  • 13 Ro YS, Shin SD, Noh H. Prevalence of positive carriage of tuberculosis, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and vancomycin-resistant Enterococci in patients transported by ambulance: a single center observational study. Journal of preventive medicine and public health 2012; 45: 174-180
  • 14 Roline CE, Crumpecker C, Dunn TM. Can methicillin-resistant Staphylococcus aureus be found in an ambulance fleet?. Prehospital emergency care 2007; 11: 241-244
  • 15 Ligozzi M, Bernini C, Bonora MG et al. Evaluation of the VITEK 2 system for identification and antimicrobial susceptibility testing of medically relevant gram-positive cocci. Journal of clinical microbiology 2002; 40: 1681-1686
  • 16 Harmsen D, Claus H, Witte W. Typing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a university hospital setting by using novel software for spa repeat determination and database management. Journal of clinical microbiology 2003; 12: 5442-5448
  • 17 Daniels-Haardt I, Verhoeven F, Mellmann A et al. EUREGIO-projekt MRSA-net Twente/Munsterland. Creation of a regional network to combat MRSA. Gesundheitswesen 2006; 11: 674-678
  • 18 Friedrich AW, Daniels-Haardt I, Kock R. EUREGIO MRSA-net Twente/Munsterland – a Dutch-German cross-border network for the prevention and control of infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Eurosurveillance 2008; 28: 13-35
  • 19 Landesinstitut für Gesundheit. Umgang mit multiresistenten Erregern (MRSA/VRE) im Krankentransport. [Homepage of Landesinstitut für Gesundheit und Arbeit des Landes Nordrhein-Westfalen] http://www.mrsa-net.org/
  • 20 Kramer A, Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases 2006; 6: 130
  • 21 Neely AN, Maley MP. Survival of enterococci and staphylococci on hospital fabrics and plastic. Journal of clinical microbiology 2000; 38: 724-726
  • 22 MRSA Typisierungen 2008–2011. http://www.eursafety.eu/DE/publikationen.html
  • 23 Noh H, Shin SD, Kim NJ. Risk stratification-based surveillance of bacterial contamination in metropolitan ambulances. Journal of Korean medical science 2011; 26: 124-130