Entzündliche ZNS-Erkrankungen des Kindes

Kurzfassung:

Bei entzündlichen Erkrankungen des ZNS muss zwischen erregerbedingt-infektiösen und autoimmun-entzündlichen Erkrankungen unterschieden werden. Wie bei Erwachsenen ist auch bei Kindern von der Lage her zwischen Meningitis, Enzephalitis und Myelitis und vom Erreger her zwischen Infektionen mit Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten zu differenzieren. Im Kindesalter ist darüber hinaus aber das Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Infektion für die differentialdiagnostischen Entscheidungen wichtig. Bei pränatal erworbenen Infektionen ist vor allem an die „ToRCH-Infektionen“ zu denken, also an Toxoplasmose, Rubella, Cytomegalie und Herpes simplex. Der mit Abstand häufigste Keim ist dabei das Cytomegalievirus. Hier kommt es oft zu fleckig-flächigen Marklagerläsionen und Gyrierungsstörungen. Eine neonatale Herpesenzephalitis wird – wie einige andere Enzephalitiden auch – meist perinatal erworben. Die Inzidenz verschiedener erregerbedingter Enzephalitiden ist regional sehr unterschiedlich. Die Frühsommermeningoenzephalitis (FSME) ist z.B. nur in Endemiegebieten zu beobachten. Eine weltweit häufige zerebrale Infektion, die in der westlichen Welt selten ist, ist die Zystizerkose, also die Infektion mit Taenia solium. Zu den entzündlichen ZNS-Erkrankungen des Gehirns, deren Ursache letztlich noch ungeklärt ist, zählt die Rasmussen-Enzephalitis. Bei autoimmun-inflammatorischen Erkrankungen des ZNS im Kindesalter ist vor allem an die Akute Disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) und an die Multiple Sklerose (MS)zu denken.

Lernziele:

• Verständnis der unterschiedlichen Manifestationen von Entzündungen des ZNS in Abhängigkeit vom Erkrankungsalter

• Kenntnis der wichtigsten pränatalen Infektionen des ZNS, insbesondere der ToRCH Infektionen

• Verständnis der bildmorphologischen Darstellung der wichtigsten bakteriellen, viralen und parasitären Erkrankungen des ZNS im Kindesalter

• Kenntnis der wichtigsten autoimmun-inflammatorischen Erkrankungen des Kindesalters