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DOI: 10.1055/s-0035-1550493
Diagnose der pathologischen Komplettremission nach neoadjuvanter Chemotherapie bei Brustkrebs mittels minimal invasiver Biopsietechniken
Einleitung/Zielsetzung: Evaluation der Zuverlässigkeit verschiedener minimalinvasiver Biopsietechniken zur Diagnose einer pathologischen Komplettremission (pCR) bei Brustkrebspatientinnen mit klinischer Komplettremission (cCR) nach neoadjuvanter Chemotherapie (NACT).
Material & Methoden: In diese explorative multizentrische Studie wurden 164 Patientinnen mit cCR nach NACT eingeschlossen. Vor der Operation wurde eine Stanzbiopsie (Core cut, CC) oder vakuum-unterstützte Biopsie (vacuum assisted biopsy, VAB) stereotaktisch oder unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Die negativ prädiktiven Werte (NPW) und falsch negativen Raten (FNR) der Biopsietechniken zur Diagnose der pCR waren die Hauptzielkriterien.
Ergebnisse: Die Studienpopulation (n = 164) bestand aus 52 (31,7%) triple negativen (TNBC), 62 (37,8%) HER2 positiven (HER2+) und 50 (30,5%) Hormonrezeptor positiven/HER2 negativen (HR+/HER2-) Tumoren. In 93 (56,7%) der Fälle wurde eine pCR im chirurgischen Präparat diagnostiziert. Der NPW für eine pCR der MIB war 71,3% (95% KI: [63,3%; 79,3%]), die FNR betrug 49,3% (95% KI: [40,4%; 58,2%]). Das Vorhandensein eines Clipmarkers verbesserte den NPW tendenziell (OR 1,98; 95% KI: [0,81; 4,85]). Die Entnahme von mehr als 3 Biopsien erbrachte hingegen keinen diagnostischen Vorteil (OR 0,67; 95% KI: [0,20; 2,26]. In der sonographisch gesteuerten VAB ergaben sich ein NPW von 53,3% (95% KI: [78,6%; 28,1%]) und eine FNR von 31,8% (95%: KI [55,4%; 8,2%]. Keine der stereotaktisch gesteuerten VABs (n = 16) war falsch negativ (FNR 0%, NPW 100%).
Zusammenfassung: In dieser Analyse erwies sich die Genauigkeit der MIB allgemein als unzureichend für eine sichere Diagnose der pCR. In der Subgruppenanalyse wird jedoch das Potential insbesondere der stereotaktischen Vakuumbiopsie zur präzisen Diagnose einer pCR nach NACT deutlich.