Diabetologie und Stoffwechsel 2015; 10 - P219
DOI: 10.1055/s-0035-1549725

Adäquat gleichmäßige Senkung des Nüchtern- und postprandialen Blutzuckers über alle Mahlzeiten nach 1xig morgendlicher Gabe von Lixisenatid zum Basalinsulin in der täglichen Praxis

R Göke 1, H Fleischmann 2
  • 1Schwerpunktpraxis Diabetologie, Marburg, Germany
  • 2Sanofi-Aventis Dt. GmbH, Medizinische Abteilung, Berlin, Germany

Hintergrund: GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RA) können aufgrund ihrer pharmakologischen Differenzierung in prandiale und kontinuierliche GLP-1RA zur Therapie des Typ-2-Diabetikers (T2D) individualisiert eingesetzt werden. Im Mahlzeitentest konnte Lixisenatid gegenüber dem eher langwirksamen Liraglutid eine ausgeprägte Wirkung auf das Frühstück nachweisen4. Für die einmal tägliche Applikation von Lixisenatid und vom Basalinsulin ist es in der täglichen Praxis wichtig, dass die Nüchtern-, sowie auch die postprandialen Blutzuckerwerte nach allen Mahlzeiten möglichst gleichmäßig gesenkt werden.

Methodik: In der nicht-interventionellen Studie ISIS (LIXISL06702) wurde Lixisenatid zu einer bestehenden BOT kombiniert, mit dem primären Ziel der Reduktion des HbA1c-Wertes unter 24-wöchiger Kontrolle. (N = 1.434 T2DM, Alter 60,1 ± 11,0 Jahre, BMI 34,76 ± 6,50 kg/m2; Diabetesdauer 9,01 ± 6,47 Jahre, Insulinbehandlung 2,90 ± 3,21 Jahre).

Ergebnisse: Die T2D wurden zusätzlich zur Weiterführung der Therapie mit Basalinsulin ± OAD morgens mit Lixisenatid 1 × 20 µg kombiniert. Innerhalb von 24 Wochen reduzierte sich der HbA1c-Wert von 8,59 ± 1,19% auf 7,58 ± 1,15%, was einer mittleren Senkung um -1,01 ± 1,16% entspricht (95% CI: 0,95% bis 1,08%). Im 4-Punkte-Tagesprofil kam es im Mittel von Baseline bis zu 24 Wochen vor dem Frühstück zu einer Senkung des Blutzuckers um – 26,66 mg/dl, 2h nach dem Frühstück um -39,98 mg/dl, 2h nach dem Mittagessen um – 35,87 mg/dl und 2h nach dem Abendessen um – 35,62 mg/dl.

Schlussfolgerung: Die vorliegenden Daten zeigen, dass mit der Kombination des prandialen GLP-1RA Lixisenatid mit Basalinsulin eine, den HbA1c-Wert und das Gewicht reduzierende Therapieform zur Verfügung steht, die zudem trotz nur 1x täglicher Gabe in der täglichen Praxis den Blutzucker über den ganzen Tag in nahezu gleicher Größenordnung senken kann