Adipositas bei Einschulungskindern in Bayern: Drei Referenzsysteme im Vergleich

Hintergrund/Fragestellung: Die Bewertung des BMI ist bei Kindern nur in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht mithilfe eines Referenzsystems möglich, daher wird der Anteil der als adipös kategorisierten Kinder durch das jeweils verwendete Referenzsystem beeinflusst. In Deutschland wird im Allgemeinen das von der AGA empfohlene Referenzsystem nach Kromeyer-Hauschild et al. (KH) angewandt, bei internationalen Vergleichen das von der IOTF empfohlene Referenzsystem nach Cole et al. (Cole). 2010 stellte das Robert Koch-Institut das KiGGS-Referenzsystem vor, von dem die Autoren jedoch annehmen, dass es im Vergleich zu KH die Häufigkeit von Adipositas unterschätzt. Durch einen Vergleich der drei Referenzsysteme wird geprüft, ob diese Annahme, die sich auf die gesamte Altersverteilung bezieht, ebenso für die Einschulungskinder gilt. Daten/Methode: Der BMI der erstuntersuchten Kinder in der Schuleingangsuntersuchung zum Schuljahr 2009/2010 in Bayern (n = 114.081) wird nach den Cut-Off-Points für Adipositas der Referenzsysteme von KiGGS, KH und Cole kategorisiert. Zwischen den drei Referenzsystemen werden die Anteile der adipösen Kinder insgesamt und differenziert nach Geschlecht verglichen. Ergebnisse: Adipositas bei Einschulungskindern wird mit dem KiGGS-Referenzsystem nicht unterschätzt: Nach KiGGS sind 3,5% der Einschulungskinder adipös, nach KH 3,2%, nach Cole 3,0%. Bei KiGGS und KH sind mehr Jungen als Mädchen adipös, bei Cole ist es umgekehrt. In Bezug auf KH ist insbesondere die Sensitivität (99,2%) und Spezifität (99,7%) von KiGGS sehr hoch. Es gibt kein Kind, das bei KH normal-/untergewichtig ist und bei KiGGS bzw. Cole adipös. Schlussfolgerung: Die Referenzsysteme nach KiGGS und KH unterscheiden sich weniger stark als angenommen. Da das KiGGS-Referenzsystem auf einer besseren und konsistenteren Stichprobe beruht, ist es womöglich das realere Referenzsystem. Es sollte daher eine Anwendung von KiGGS zumindest bei den Einschulungskindern in Erwägung gezogen werden.