Thoracic Pathologies on Scout Views and Bolus Tracking Slices for Computed Tomographic Cerebral Angiography

Abstract

Purpose: To evaluate the incidence of additional thoracic pathologic findings (TPF) detected on scout views and corresponding bolus tracking slices (SVBT) for computed tomographic cerebral angiography (CTCA) and to test the reliability and accuracy of these findings.

Materials and Methods: The study collective included 505 consecutive patients who underwent multidetector CTCA. Appendant SVBT of all patients were reviewed for any pathologic findings and patient medical reports were analyzed, if any medical treatment was initiated for the detected pathologic findings. In 18 patients thoracic CT scans were performed in the same session. These were additionally reviewed by two blinded observers to test for intra- and interobserver reliability as well as for accuracy of detecting thoracic pathologies on SVBT.

Results: TPF were detected in 165 (33 %) SVBT. The five most common pathologic findings were: pleural effusion, 12 %; pneumonia, 8 %; atelectasis/dystelecatsis, 6 %; pericardial effusion, 2 % and elevated diaphragm, 1 %. For 48 % of these findings medical treatment was initiated. SVBT showed a sensitivity of 53 %, a specificity of 99 %, a positive predictive value of 89 %, a negative predictive value of 94 % and accuracy of 94 % for the detection of TPF. The intraobserver reliability was very good and the interobserver reliability showed moderate agreement.

Conclusion: SVBT for CTCA should be reviewed with care by radiologists, since additional TPF can affect patient management. Nevertheless, despite a high specificity of SVBT for detecting TPF, an only moderate sensitivity has to be taken into account.

Key points:

• Thoracic pathologies are frequently found on scout views for cerebral CTA

• Reviewing additional bolus trigger slices will improve diagnostic sensitivity

• Despite high specificity, scout views and trigger slices offer a moderate sensitivity

• Evaluation of scout views and trigger slices can result in medical treatment

Citation Format:

• Groth M, Fiehler J, Henes FO et al. Thoracic Pathologies on Scout Views and Bolus Tracking Slices for Computed Tomographic Cerebral Angiography. Fortschr Röntgenstr 2015; 187: 691 – 696

Zusammenfassung

Ziel: Evaluation der Inzidenz thorakaler Pathologien auf Topogrammen und Planungsschichten (TuP) der zerebralen CT-Angiografie (CTCA) sowie Prüfung der Detektionsgenauigkeit im Vergleich mit der thorakalen CT (TCT) als Goldstandard.

Material und Methoden: Es fand eine retrospektive Auswertung von 505 konsekutiven Patienten statt, bei denen eine CTCA durchgeführt wurde. Die zur Planung der jeweiligen CTCAs angefertigten TuP wurden auf das Vorhandensein thorakaler Pathologien untersucht. Darüber hinaus wurde durch eine Auswertung der Patientenakten geprüft, ob aufgrund der thorakalen Pathologien therapeutische Maßnahmen initiiert wurden. Bei 18 Patienten war unmittelbar in Anschluss an die CTCA eine TCT durchgeführt worden. Diese 18 Patienten wurden zusätzlich von zwei geblindeten erfahrenen Radiologen bzgl. des Vorhandenseins thorakaler Pathologien auf TuP untersucht, um sowohl die Intra- und Interobserver-Reliabilität als auch die Genauigkeit in der Detektion dieser Pathologien zu evaluieren.

Ergebnisse: Auf 165/505 (33 %) TuP konnte jeweils mindestens eine thorakale Pathologie detektiert werden. Am häufigsten wurden folgende fünf Pathologien detektiert: Pleuraerguss (12 %), Infiltrat (8 %), Atelektase/Dystelektase (6 %), Perikarderguss (2 %) und Zwerchfellhochstand (1 %). 48 % dieser thorakalen Pathologien erforderten therapeutische Konsequenzen. Im Vergleich mit dem Goldstandard TCT erreichten TuP eine Sensitivität von 53 %, eine Spezifität von 99 %, einen positiven prädiktiven Vorhersagewert von 89 %, einen negativen prädiktiven Vorhersagewert von 94 % sowie eine Genauigkeit von 94 %. Die Intraobserver-Reliabilität war sehr gut, die Interobserver-Reliabilität moderat.

Schlussfolgerung: TuP, welche zur Planung von CTCA angerfertigt werden, sollten mit großer Sorgfalt interpretiert werden, da diese Pathologien das Patientenmanagement beeinflussen können. Dennoch sollte eine lediglich moderate Sensitivität im Vergleich zu einer hohen Spezifität bei der Detektionsrate berücksichtigt werden.

Kernaussagen:

• Thorakale Pathologien auf Planungstopogrammen für die zerebrale CTA sind sehr häufig

• Eine zusätzliche Auswertung von Planungsschichten erhöht die diagnostische Sensitivität

• Trotz hoher Spezifität bieten Topogramme und Planungsschichten nur eine moderate Sensitivität

• Die Begutachtung von Topogrammen und Planungsschichten kann therapeutische Konsequenzen haben

Key words

thorax - cerebral angiography - CT - CT angiography

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