OBTENCIÓN DEL ÍNDICE Ki-67 EN TUMORES NEUROENDOCRINOS PANCREÁTICOS MEDIANTE USE-PAAF CON AGUJAS FINAS: 22 Y 25 G

Introducción: El Ki-67 es un factor pronóstico en los tumores pancreáticos neuroendocrinos (TPNE), necesario para determinar su grado de malignidad. Su estudio prequirúrgico comporta un impacto clínico significativo. La obtención del Ki-67 mediante USE-PAAF aún no está aclarada.

Objetivo: Evaluar el rendimiento de la USE-PAAF con agujas 22 y 25G en el diagnóstico con inmunocitoquímica (IC) y determinación del índice de proliferación Ki-67 en pacientes con sospecha de TPNE.

Material y Método: Análisis retrospectivo de base de datos con inclusión prospectiva. Periodo entre 05/08 y 06/14. Presencia de citopatólogo en la sala en todos los procedimientos realizados. Aspiración con presión negativa a 5 – 10mL. Variables revisadas: datos demográficos, pruebas de imagen, imagen USE, complicaciones, estudio citológico, anatomopatológico y evolución posterior.

Resultados: Se han revisado un total de 23 pacientes (74% H; 26% M) con una edad media de 62,6 ± 11,15 años (41 – 82). Localización de los TPNE: 61% cabeza, 22% cuerpo y 17% cola pancreática. El tamaño medio de las lesiones: 19,6 ± 12,5 mm (rango: 8 – 61). Tumores no funcionantes: 82%. Respecto a las agujas finas utilizadas: 22G (87%) y 25G (13%). Número de pases medio: 2,35 ± 1,07 (rango: 1 – 4). No complicaciones mayores relacionadas con la técnica. Obtención de un diagnóstico definitivo de TPNE con marcadores de IC (sinaptofisina y cromogranina) positivos en un 77%; y del índice Ki-67 en el 73% de los casos (100% si > 15 mm; 88% si > 12 mm). En los casos fallidos (1 procedimiento/caso) en determinar el Ki-67, el tamaño medio fue 10,6 mm (8 – 14). En 8 casos intervenidos se determinó el Ki-67 histológico de la pieza quirúrgica. De momento, la correlación con el Ki-67 citológico es del 50%, (2 casos G1→G2; 1 caso G2→ G1); dos casos aún pendientes.

Conclusiones: El rendimiento diagnóstico de determinar el índice de proliferación Ki-67 mediante USE-PAAF con agujas 22 y 25 G es elevado en TPNE > 12 mm, y disminuye en lesiones de menor tamaño.